阿奇霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床观察

余晓燕

广州市妇女儿童医疗中心 510180

阿奇霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床观察

余晓燕

广州市妇女儿童医疗中心 510180

目的：分析阿奇霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：选择2015年2月-2016年4月60例慢性盆腔炎患者，随机分为两组（n=30）,对照组采用阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上加用甲硝唑治疗，治疗3周后，比较两组治疗效果及不良反应发生率。结果：治疗总有效率观察组为93.3%，对照组 76.7%，差异有统计学意义（p＜0.05）;两组不良反应比较差异无统计学意义（p＞0.05）.结论：阿奇霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎相比单用阿奇霉素治疗，效果更好且用药安全，可以推广使用。

阿奇霉素；甲硝唑；慢性盆腔炎

随着女性工作压力的增大，以及性生活不洁、流产防范意识不足等，妇科疾病诸如盆腔炎等疾病发病率正逐步增加。慢性盆腔炎（CPID）多指输卵管、卵巢以及子宫旁的结缔组织等发生的炎症[1]，常表现为腹痛、白带增多、低热等，经期或性交后症状可加重，轻则引发月经不调，重则并发不孕，严重影响女性生活。目前临床上，本病多采用抗生素治疗，但单独用药往往效果不佳，且易发生耐药而导致病情反复。本文由此出发，考察阿奇霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年2月-2016年4月选择我院60例CPID患者随机分为两组（n=30）。纳入标准：符合CPID诊断标准[2]；患者均知情同意，签署知情同意书。排除标准：存在语言及认知障碍者；妊娠、哺乳期女性；存在本组实验药物用药禁忌的患者。对照组，年龄23-54岁，平均（41.3±4.9）岁；病程3个月-10年，平均（4.9 ±1.2）年。观察组，年龄24-55岁，平均（41.8±4.8）岁；病程2个月-9年，平均（4.9±1.3）年。两组患者基线资料对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用阿奇霉素葡萄糖注射液（海南天涯制药厂，国药准字H20051494，规格：250ml：阿奇霉素0.50g）单独治疗，250ml/次，静滴，qd；观察组在对照组基础上加用甲硝唑氯化钠注射液（宁波长富药业有限公司，国药准字H20073093，规格：250ml:甲硝唑1.25g）250ml/次，静滴，bid，两组患者均治疗3周后观察疗效。

1.3 观察指标与评价

治疗3w后，对患者疗效及不良反应进行对比。疗效评价标准如下[3]：痊愈：临床体征、症状及实验室检查结果均恢复正常，B超显示炎性部位/包块全部吸收；显效：临床体征、症状及实验室检查结果显著改善，B超显示炎性部位/包块吸收大于50%；有效：临床体征、症状及实验室检查结果好转，B超显示炎性部位/包块吸收 30-50%；无效：未达到以上标准。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

数据分析均由SPSS18.0进行，疗效及不良反应率均采用%表示，通过卡方检验比较；检验水准为α=0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者总有效率比较

观察组痊愈11例、显效12例、有效5例、无效2例，对照组分别为9例、8例、6例、7例，总有效率观察组达93.3%高于对照组76.7%，差异有统计学意义（χ2=10.23，P=0.019）。

2.2 两组患者不良反应比较

观察组腹泻1例，皮疹1例，不良反应率6.7%；对照组恶心、呕吐1例，腹泻2例，不良反应率10.0%，两组患者不良反应率经比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

3.讨论

盆腔炎为妇科常见疾病，可以分为急性与慢性两种,慢性盆腔炎（CPID）多指输卵管、卵巢以及子宫旁的结缔组织等发生的炎症，其大多是由于急性盆腔炎治疗不彻底导致纤维组织增生、粘连、炎性肿块所致。近年来，随着人们生活习惯的改变，性传播疾病增加、未重视经期卫生等均是慢性盆腔炎的主要原因，支原体和厌氧菌为本病发病的主要病原体，故目前西医治疗本病多以抗菌药物为主。

阿奇霉素属第2代大环内酯类抗生素，具有吸收好、耐酸性强、半衰期长、安全性高等优点，可通过抑制细菌蛋白质合成而发挥杀菌作用，对链球菌、肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌作用明显，目前已成为抗感染的一线药物；而甲硝唑作为硝基咪唑类抗菌药物，

可通过分子中的硝基还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用，从而导致微生物死亡，且能够抑制细胞 DNA的合成，破坏病原体细胞的DNA双螺旋结构，促进已合成的DNA降解而使病原体死亡，其对原虫、厌氧菌均具有较好的抗菌活性[4]。由于上述药物作用机制不同，联合用药可发挥协同机制，增加抗菌效果进而提高疗效。本组研究结果显示，观察组治疗有效率93.3%高于对照组76.7%，同时，不良反应结果显示，两组均未见严重不良反应。

综上所述，阿奇霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎相比单用阿奇霉素治疗，效果更好且用药安全，可以推广使用。

[1]何小丹. 左氧氟沙星联合替硝唑在慢性盆腔炎中的疗效研究[J]. 吉林医学, 2014, 35(3):538-538.

[2]张淑敏. 替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效观察[J]. 吉林医学, 2016, 37(3):644-645.

[3]孔熙. 左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23(14):1536-1537.

[4]Haggerty CL, Ness RB. Newest approaches to treatment of pelvic inflammatory disease: a review of recent randomized clinical trials[J]. Clinical Infectious Diseases, 2007, 44(7): 953-960.

R711.33

A

1672-5018（2016）09-091-01