骨科创伤手术中切口感染的控制措施

梁红宇

河南省偃师市人民医院 河南 偃师 471900

骨科创伤手术中切口感染的控制措施

梁红宇

河南省偃师市人民医院 河南 偃师 471900

目的：探讨骨科创伤手术中切口感染的控制措施。方法：选取2015年3月-2016年3月在我院骨科行创伤手术患者208例，将其依据随机方式分为观察组与对照组，各组为104例，对照组实施常规清创消毒等处理，观察组在对照组基础上采取切口感染控制措施，即术前预防及术中控制等，就两组患者切口感染发生情况予以比较。结果：观察组术中切口感染发生率（0.96%）相比于对照组（7.695），低于后者且差异显著（P＜0.05）。结论：在骨科创伤手术操作中实施有效切口感染控制措施，可实现切口感染发生率的显著降低，还可明显改善患者生存质量，具有良好的应用价值。

骨科创伤手术；切口感染；控制措施

切口感染作为手术当中一种较为常见的并发症，据相关报道可知，切口感染在整个院内感染所占比重达16%[1]。骨科创伤手术多为急诊手术，患者多具有病情重及发病急等特点，诸多患者术中需将骨折内固定物植入，且需较长手术时间，病症复杂，且具有较多致病因素。基于此，便容易发生切口感染，造成患者生存质量的降低，且对临床疗效造成较大影响。至此，在骨科创伤手术操作中，需依据患者现实状况，采取对应切口感染预防措施，将感染问题降至最低[2]。本次研究通过选取选取2015年3月-2016年3月在我院骨科行创伤手术患者208例，，对其部分患者采取有效的术前预防与术中控制等措施，切口感染率得到显著降低，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年3月在我院骨科行创伤手术患者208例，其中男性患者为132例，女为76例，年龄区间为13～67岁，平均为（34.2±1.4）岁，其中关节假体置换手术 66例，四肢外伤手术135例，关节镜31例，腰椎手术、颈椎手术与骨盆手术分别为11例、12例和19例。所选取患者均将严重器质性疾病者予以排除，且均经患者同意，签署知情同意书。将患者依据随机方式分为观察组与对照组，各组为104例，两组在年龄等资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 术前预防

（1）手术室环境准备。护理人员需提前30min进入手术室，将空调净化系统打开，调节适宜室内温度，并对手术室人员流动给予控制，以此避免由于人员频繁走动，而对手术室净化效果造成影响；（2）手术患者准备。由于骨科创伤手术患者病情重且起病急，面对此种突发性的人身伤害，甚至存有被截肢致残风险，基于此状况，患者容易出现负面情绪，对此，手术室护理人员需采用及时有效措施，对患者给予支持、安慰及鼓励，将其负面心理予以消除，实现其心理压力的降低。此外，针对各种患者，其具有不同切口类型，污染切口发生感染率相比于清洁污染伤口及清洁伤口更高。由于骨科创伤手术以开放性伤口为主，由于病情较重，准备术区皮肤不足，从而造成切口感染发生率的增加。所以，医护人员需对患者污染伤口迅速清洁，将伤口周围污物去除，并运用浓度为 3%双氧水及生理盐水等对伤口进行清洗，如若伤口存有异物，需认真将其清除。对于医护人员而言，需将消毒及洗手等要求充分落实，且遵循医嘱，于手术开始前30min，酌情运用抗生素，如若需较长手术时间，需将抗生素使用改为3h/次。

1.2.2 术中控制

手术操作中，需严格执行无菌操作程序，对药物进行认真查对，医护人员还需对各类手术器械及手术包等予以严格检查。对于采用无菌包装植入物而言，需对其包装是否合格进行认真检查，术中还需分开放置未用的器械及已用器械，并将其隔离处置，如若手术时间长，需将无菌巾加盖于切口周围，及时吸净术中的冲洗液，避免出现无菌巾被浸湿状况，此外，术中还需全面监督无菌操作，由于手术医师集中于手术，对于被污染或破损手套不能及时察觉，这些均会造成切口感染发生率的增加，所以，医护人员需做好相互监督工作。

1.3 观察指标及疗效评定标准

对两组术中切口感染发生状况进行观察。若患者体温＞38℃，且高热寒颤或血压下降，则可划定为切口感染[3]。

1.5 统计学方法

2.结果

所选取的 208例患者中，观察组术中切口感染发生率（0.96%）相比于对照组（7.695），低于后者且差异显著（P＜0.05）。对照组未实施切口感染控制措施，发生感染8例（3.81%），其中Ⅱ类和Ⅲ类切口分别为4例，均实施14d控制，通过细菌培养可知，共有10株病原菌，其中真菌为2株，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌分别为3株和5株；观察组实施切口感染控制措施后，发生感染1例，Ⅲ类切口，控制时间为7d，通过细菌培养可知，共1株革兰氏阴性菌病原菌。

3.讨论

骨科创伤手术当中具有比较高的切口感染发生率，诱发切口感染因素较多，如无菌操作不当、人员管理、手术室环境及术前准备等，为实现切口感染的最大化降低，需在手术操作中采取必要的防感染措施[4]。本次研究结果可知，观察组术中切口感染发生率相比于对照组，低于后者且差异显著，由此可知，在骨科创伤手术操作中实施有效切口感染控制措施，可实现切口感染发生率的显著降低，还可明显改善患者生存质量，具有良好的应用价值。

[1]王旦. 骨科无菌手术切口感染的预防措施及潜在因素分析[J]. 中外医疗, 2010, 29(28):24-24.

[2]王桂先. 基层医院骨科手术切口感染因素与防控对策[J]. 中国中医药现代远程教育, 2012, 23(10):2338-2339.

[3]刘颖. 128例骨科手术感染临床分析[J]. 医学信息, 2008, 21(6):936-937.

[4]张京利, 王力红, 马文晖,等. 骨科I类切口手术部位感染流行的调查与控制[J]. 中国感染控制杂志, 2014, 13(7):399-401.

R473.6

A

1672-5018（2016）09-252-01