自动生化分析技术在临床检验中的应用分析

吴四辉

平江县第二人民医院 湖南 岳阳 414506

自动生化分析技术在临床检验中的应用分析

吴四辉

平江县第二人民医院 湖南 岳阳 414506

随着现代社会科技的发展医疗技术也不断进步，在临床医学中分类检验技术不断更新换代，生化分析技术慢慢的已经成为了临床检验中的一个重要分支。伴随着计算机技术的飞速发展，医学仪器在准确度、灵敏度等特性上也有了更大的范围的保证。自动化机器的感应器、转换器、扫描、调零、不正常状态的自我控制以及相对应的错误数据处理等都在操作程序中可以调整，科技的进步无疑为临床中疾病的判定和治疗提供重要依据。

自动生化分析技术；临床检验；应用分析

随着现代医疗技术的不断发展和提高，检验医学慢慢的已经成为了临床中的一个重要分支，临床医学中的化学检测包括的提样、混合、排除干扰物、温控、检测、计算、结果报告等操作流程的自动化称为病床化学的自动化分析[1]。自动生化分析技术、电子学、光学、计算机技术等的飞速发展，临床中越来越多的案例已逐步开始用生化分析仪自动完成，其应用的范围已普及到各类基层医院，甚至是乡镇卫生院等。下面对自动生化分析技术的发展及临床中的应用展开讨论如下：

1 自动生物化学分析仪的定义

自动生物化学分析仪是一种通过光电比色原理，用于测量体液中特定化学成分的自动化仪器，其具有测量准确率高、测量速度快和使用试剂少的特点，生物分析在现代医学中，对疾病的判定、治疗、预防均有着重要的意义，促使其在基层医院、各卫生服务站等都得到了广泛的普及。生物化学分析仪可进行持续性的操作、定时的分析测定，不但可以用于检验常规的生化项目，甚至还可以用于免疫球蛋白及激素、血液中用药浓度的测定，同时可用于荧光免疫、酶免疫的分析[2]。通过体液和血液的检测结果再结合临床资料，对病人的病情进行综合性的分析，自动生物化学分析仪的检测结果可为疾病的诊断和治疗提供重要依据。

2 自动生化分析仪的类别及发展

自动生化分析仪按照其结构原理的不同，可分为离心式、分立式、管道式和干片式四种类别，新型的自动生化分析仪都具有自动识别、加样、检测、数据处理、打印的功能。随着科技发展，自动生化仪也进行了不断的改进，其中管道式分析仪不断适应检验的需求，设计出了可以排除蛋白质干扰的透析器等一些新型仪器，其中表面活性剂的应用同样可以排除恶性蛋白质的干扰。仪器检验方法的改进，同时也使得其体积慢慢变小，信息数据包括监测都是由计算机来完成，可以使数据的传输非常的便捷，直接可以传至病房。分析仪的发展正在向着更加精细化而努力，在实际的操作中使得分析更加简单化。

首台自动生化分析仪是在美国由泰尔康公司生产制造的，因为技术的进步，其后分立式和离心式自动生化分析仪等陆续出现。第一代生化分析仪的原理是利用可见光、紫外线光、红外线光和激光等，通过吸收光谱对物质的物质结构进行分析，定性定量称为分光光度技术活分光光度法。第二代是半自动生化分析仪，它需要手工完成检验分析过程中的加样、温控、记录等，仪器完成其他操作。这类生化监测仪结构简单、机器体积小具有比较大的灵活性。在实际操作中可以彼此分开单独使用，或者还可与其他的仪器配套使用降低检验的费用，这种情况在分立式的仪器中比较常见。第三代就是全自动生化分析仪，包括加样、温控、记录等所有过程都可以由仪器单独完成，操作者只要把样本放入到仪器即可，只需等待检验结果输出。第三代仪器比之第二代测试速度更快，且可同时检验多样本，不需人工再添加检验试剂，其检验结果的准确性也大幅度提高。1972年我国引入了第一台自动生化分析仪，经过大力的推广和实际应用中，目前已有数万医院包括基层医院、社区卫生服务站等引进该技术。在乡镇医院和基层卫生服务站等主要应用的还是操作简单的半自动化生化分析仪，由于全自动生化分析仪需要进口，采购费用较高，目前只应用于大型医院。我国自主生产的生化分析仪主要有上海产的SF-I型生化分析机和山东高密生产的GF/234型生化微量自动分析仪，与国外生产的相比，我国在自动生化分析仪的研发方面还有较大的发展空间[3]。

3 自动生化分析仪在临床检验中的应用

在实际的应用当中，半自动型分析仪或简单的分析仪通常情况下只能检测一种或几种常规的生化项目，如一般的血钙、血糖等。大型的全自动生化分析仪可以同时检验多种甚至20种以上的项目，可任意选择所需检验的项目。相对于中小型的检测仪而言，自动生化分析仪还可以检测特殊蛋白质、激素及免疫球蛋白。

3.1 常规生化检验

目前自动生化分析仪的检验项目最高可达60种，如配有离子选择电极的Aca、Cheml等自动生化分析仪均有检测钾离子、钠离子等离子的功能同时还可以检验PH值，日本公司研发的干式试剂测定仪可以在一张纸上检验钾离子、钠离子和氯离子[4]。其中还有急诊中样本的检测，如芬兰公司研发的OPtima全自动生化分析仪和Dupont公司研发的Aca系列分析仪。

3.2 免疫检验

目前大多大型的自动生化分析仪均有对紫外线、透射光/散射光比浊功能，应用免疫消浊法可用于测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及载脂蛋白 APOAI、APOB、纤维蛋白原、转铁蛋白、铜蓝蛋白等。通过相关抗原与对应抗体结合形成 AgAb复合物，Ab存在时影响浊度的高低，同时与Ag的含量成正比，反应液中的消浊剂使大分子蛋白多聚物及脂质等非AgAb复合物消散从而反应出 Ag的含量[5]。该类生化分析仪的使用与传统免疫扩散法相比，更具有快速性和敏感性，其融合了生化比浊自动化的快速性和免疫血清的特异性使结果更加客观，进一步减小误差。

3 3 药物监测

正在引用的大型高性能自动生化分析仪采用的荧光/荧光偏振分析法，通过荧光物质标记的分析方法，可以对药物进行快速、有效的监控。该类仪器的使用范围及灵敏度方面均优于放射免疫和酶免疫，在药物监测中由于酶的不稳定性和同位素污染等因素，因此在临床中的应用远超过RAI和EAI。荧光偏振免疫分析法应用的是药物与对应抗体结合后的荧光偏振原理，荧光标记物与抗体结合后形成的大分子复合物，导致其旋转变慢，接受偏振光而发生荧光偏振，其中未结合抗体的荧光标记物旋转偏快而荧光偏振消失，偏振的强弱与血液中药物浓度呈反比。Abott公司及Roche公司研发的FPIA分析仪对药物浓度的分析应用项目越来越多，如对抗肿瘤药物、抗哮喘类药物、氨基酸/抗生素类药物等药物的浓度监测，在临床中对药物用量和治疗效果都有重要的作用。

4 展望

随着现代科技水平的提高，医疗技术的不断发展，自动生化分析仪也不断更新换代。在未来的发展中，分析仪采用更加先进成熟的技术，可测量的项目日渐增多，测量的速度、准确性也不断上升，机器体积进一步减小更加灵活，功能和自动化程度大范围的增加，样本采集量及检验试剂量减少，人工参与逐步减少。自动化生化分析仪在临床检验中将应用将更加广泛。

[1]王锦. 临床检验生化分析的前质量保证探析[J].求医问药(学术版),2012,10(8):87.

[2]刘会珍. 临床检验中自动生化分析技术的发展[J]健康必读(中旬刊）,2013,12(12):77一78.

[3]吴江,时会明OBAS MIAR PULS全自动生化分析仪的使用体会[J].淮海医药,2002,20(1):57一58.

[4]王锦. 临床检验生化分析的前质量保证探析[J].求医问药(学术版),2012,10(8):87.

[5]李永生,朱险峰,宋华林等. 全自动生化分析仪的墓本原理与常见故障排除方法[J].医疗卫生装备,2014,35(5):154一155.

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1672-5018（2016）09-258-01