子宫切除术患者护理体会

王潇

纳雍县人民医院 贵州纳雍 553300

子宫切除术患者护理体会

王潇

纳雍县人民医院 贵州纳雍 553300

目的 探讨子宫切除术患者的护理 方法 回顾性分析2010年1月-2015年12月间我院妇产科收治的120例子宫切除术患者的护理措施 结果120例均痊愈出院。结论：精心的护理，可提高手术效果，促进疾病康复，减少并发症的发生。

子宫切除术患者 护理

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤, 若肌瘤大于3个月妊娠子宫大小或症状明显致贫血者, 药物治疗无效,不需保留生育功能或疑有恶变者, 常需手术治疗[ 1]，功能性子宫出血主要临床表现为不规则阴道流血,量多,伴有血块,淋漓不净，经药物治疗无效者亦需手术切除子宫治疗。回顾性分析2010年1月-2015年12月间我院妇产科收治的120例子宫切除术患者疾病患者的护理措施，报道如下。

1 材料与方法

本组120例，为我院2010年1月-2015年12月间我院妇产科收治的120例子宫切除术患者疾病患者，年龄最大69岁, 最小24岁，平均年龄48岁，病程最长25年，最短6月，平均病程5.6年。功能性子宫出血18例，子宫肌腺症30例, 子宫肌瘤72例；其中肌壁间肌瘤48例，粘膜下肌瘤19例，浆膜下肌瘤5例。多发性子宫肌瘤36例。

2.结果

120例子宫切除术患者均痊愈出院，成功率100.00%。

3.护理

3.1 一般护理 病人入院后，护理人员首先热情接待患者,介绍床位医生、责任护士，带病人到病床休息，介绍同室的病友、医院环境和各项规章制度, 帮助病人尽快适应环境。用亲切的语言和病人交流, 以消除患者的焦虑, 稳定情绪,并了解患者的一般情况、主要症状、生活习惯、兴趣爱好以及有关护理方面注意的问题, 并讲详各项检查的目的及注意事项和疾病相关知识。同时为患者创造一个安静、安全、舒适的环境, 如保持病房的空气新鲜、置传呼系统、每天除探视时间，让患者保持充分休息时间。

3.2 心理护理 子宫切除术患者很容易烦躁、焦虑。表现为失眠、心神不宁、厌倦、没有耐心，加重病情。护理人员要尊重患者, 耐心开导患者，对患者关心、体贴，主动关心询问患者的主观感受，和患者进行有效的沟通及建立良好的护患关系, 充分取得患者的信任。尤其部分患者认为切除子宫就不是真正女人，思想包袱严重，护理人员要耐心向其讲解疾病相关知识,使之消除焦虑心理, 帮助其增强战胜疾病的信心，保持乐观向上的生活态度，积极配合手术，早日康复。

3.3 术前护理 ①入院后，配合检查患者各项生理指标，包括妇科检查，胸部X线正侧位片，心电图，阴道分泌物常规。抽血查血常规、凝血四项、肝、肾功能检查及艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等检查，无明显手术禁忌症，方可和手术室预约手术。②术前，要做好抗生素过敏实验、备会阴部及下腹部皮肤以及交叉配血备用等。③术前3天使用碘伏阴道擦洗，2次/日，以预防术后上行性感染。④做好肠道准备：术前晚、术晨分别给予清洁肥皂水灌肠，术前晚患者进流质饮食，术前8 h禁食、禁饮。⑤为避免术中损伤膀胧, 以利膀胧排空, 术前 30 分钟插导尿管并保留导尿。

3.4 术后护理 ①患者返回病房取平卧位, 硬膜外麻醉去枕平卧6-8小时, 全麻患者去枕平卧, 头偏向右侧至清醒。持续心电监测，严密观察血压、心率、脉搏及呼吸变化，每小时记录生命征一次。②观察各种管道是否通畅：导尿管是否通畅，病注意有无血尿、尿少或无尿的情况，如有，及时报告医师处理；保持静脉输液通畅，补足丢失量及生理需要量，并遵医嘱合理使用抗生素预防感染。引流管道是否通畅，活动时防止导管脱出, 一般留置尿管次日拔除，腹腔引流管根据病人情况遵医嘱拔除。③观察刀口有无渗血及渗液, 及时加压包扎刀口。咳嗽时患者应用手轻压刀口部位。鼓励患者将痰咳出。④疼痛护理：术后24小时内患者出现疼痛，尤其术后当晚为重, 因此时值班护士要巡视病房, 关心病人, 室内保持安静, 给以止痛药物肌肉注射, 如杜冷丁50mg肌注或双氯芬酸钠栓直肠给药。⑤饮食护理：术后第二天给予流质不含糖饮食，并给予肌注新斯的明0.5 mg，给予番泻叶50g冲开水口服，以促进肠蠕动, 以利排气。排气后进半流质饮食，逐渐过度到营养饮食。⑥观察阴道有无出血情况，如有应通知医师，进行处理。

3.5 出院后指导 ①子宫切除术患者禁同房、盆浴及阴道冲洗2月；②避免重体力劳动；③加强营养和锻炼。

4 护理体会

作为一名临床护理工作人员，在具备熟练的护理操作技术基础上，运用沟通、观察的技巧，增加每位患者对医护人员的信任度，从而帮助患者解除恐惧和焦虑情绪。同时每位医护人员要有自己个性化的心理护理方法，来提高护理工作效率，这不仅有助于树立良好的形象，同时还可以营造良好的心理护理氛围。①要培养较强的沟通能力，与患者进行诚恳的交流，通过彼此之间的感情来影响患者，消除患者的恐惧和焦虑心理，增强战胜疾病的信心。②要有较强的专业知识，向患者讲解疾病相关知识，使患者对自己的病情有所了解，明白手术带给自己的效果，以积极良好的心态接受手术；③ 应积极主动的争取患者家属及亲友的关心，尤其是丈夫的照顾，对于解除患者心理压力，消除悲观情绪，增强手术的信心有重要的作用。④本报道120例子宫切除术患患者，均痊愈出院，成功率100.00%，说明我们护理得当，减轻患者痛苦，提高了手术效果。

[1]乐杰.妇产科学[ M].北京:人民出版社, 2001 .326 -327 .

R473.71

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1672-5018（2016）09-123-01