社区护理干预对老年高血压病的影响调查分析

陈玉清

兰州市城关区中医骨伤科医院 甘肃兰州 730030

社区护理干预对老年高血压病的影响调查分析

陈玉清

兰州市城关区中医骨伤科医院 甘肃兰州 730030

随着生活水平的提高以及人口老龄化的不断加剧，高血压病逐渐成为老年人中最常见的慢性病。由于高血压病得发病多由于老年人身体机能的衰退以及不良的饮食生活习惯所导致，然而目前老年患者对于高血压病的认知及服药的依从性仍处于较低水平，因此在基层社区进行相应的护理干预工作势在必行。该研究纳入100例老年高血压病患者进行社区护理干预，现分析如下。

社区护理；老年高血压病；干预效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该社区内2014年8月—2015年11月患有高血压病老年患者100例，按照1∶1的随机分组原则将其分为观察组与治疗组，每组各50例，所纳入患者均符合《高血压病预防指南》中的诊断标准。观察组中男性36例，女14例，平均年龄（68.6± 9.9）岁，平均病程（6.8±2.3）年，1级高血压患者16例，2级高血压患者25例，3级高血压患者9例；对照组中男性29例，女21例，平均年龄（70.6±9.1）岁，平均病程（7.3±2.5）年，1级高血压患者14例，2级高血压患者28例，3级高血压患者8例。经比较，两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），数据具有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行高血压病病史的详细回顾，了解基本血压情况及合并并发症的情况。按照2014年《中国高血压基层管理指南》结合患者自身情况对患者进行相应的降压方案。针对所有入组患者均建立个人健康档案，每月由社区医院护理人员进行观察随访1次，对患者血压、健康状态、用药等情况进行记录。

对照组患者进行高血压病的常规降压治疗，观察组则在此基础上进行社区护理的干预措施，具体内容如下：

（1）疾病健康宣教：邀请专家定期举办高血压病的专题讲座、健康咨询或座谈会，发放高血压病防治的宣传册，介绍高血压病的发病及并发症的后果，指出目前老年人群面对的危险因素，强调良好生活方式的重要性，使患者更加了解高血压病以及自身的状况，提高患者对疾病的认知。同时定期随访血压，指导患者规范用药，并且强调戒烟戒酒的重要性。

（2）饮食指导：对患者的饮食结构进行评估，指出存在的不良饮食方式并给予健康的饮食建议。嘱患者进行低盐清淡饮食，控制每日钠的摄入不得高于6g，平日饮食以低热量、低脂肪低胆固醇、易消化的食物为主，少食用动物油脂、内脏及油炸食品等高胆固醇食物，增加蔬菜、水果等植物纤维、维生素的摄入，保证用餐规律，少食多餐。

（3）心理护理：社区护理人员应当增加与高血压病患者的交流，关心患者的心理状态，针对患者长期疾病出现的抑郁、焦虑等不良状态及时进行心理疏导。通过了解患者的性格、生活习惯等，针对患者进行疾病知识及治疗方法的普及和随访，加强患者对疾病的认知，减轻患者心理顾虑，鼓励患者及其亲属加入配合，积极予以鼓励。适当安排组织小团体的活动以舒缓患者心理压力，同时鼓励家属多进行探望与交流，使患者保持心态稳定。

（4）运动指导：根据患者的年龄、身体情况及血压情况为患者制定合理的运动锻炼项目和运动量。通过强度适中的长期有氧运动，如慢跑、太极拳、快走的方法逐渐使患者的身体机能得到恢复，同时社区护理人员定期对患者的运动情况进行监测。

1.3 观察指标

对比两组患者经过6个月后对高血压病知识的认知率、服药依从性及血压控制率的差异。

1.4 统计方法

运用 SPSS18.0统计学软件对数据材料统计分析，计量资料以（±S）表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，运用χ2检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

分别进行干预6个月后，观察组与对照组患者对高血压病知识的认知率分别为82%和49%，服药依从性分别为92%和60%，血压的控制率分别为83%和57%，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于社会水平的提高和生活方式的改变，高血压病的发病逐渐增多，成为患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病的最重要影响因素。据WHO的资料显示，2012年全球心血管疾病导致的死亡人数为1700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压病所导致的并发症死亡人数有940万之多，使其逐渐成为全球疾病负担的首要因素。我国2012年约有2.6亿18岁及以上的成人患有高血压病，其中城市居民患病率高于农村，约为25.2%。随着人口老龄化及劳动人口降低的趋势，高血压病等慢性病患者的不断增加，势必将造成严重的卫生经济学及社会影响。

相关资料显示，2011—2012年美国高血压病知晓率和控制率分别为82.7%和51.8%，在2002年的调查中发现，我国高血压病的知晓率和控制率分别为30.2%和6.1%，相比发达国家，我国由于患病人数较多，虽然近年来对于高血压病的认知有所提高，但仍然处在较低的程度，这为我国高血压病防治带来了重大的挑战。

高血压病的发生很大程度上与长久的不良生活方式、缺乏健康意识加之年龄的增长息息相关，由于该病属于慢性病，若无急性发作或合并严重并发症的产生一般多以按医嘱长期服药为主，很少出现长期住院和护理的情况。同时，由于老年患者的行为自控力较差，服药依从性较弱，生活习惯形成日久，严重影响了控制老年患者血压的效果。因此，基层社区作为高血压病防控的主战场，对于社区居民进行高血压病的社区护理干预，居民及患者进行疾病知识的宣教和相应的生活指导及定期随访等，在一定程度上有利于减轻导致高血压病危险因素的发生，对于改善高血压病的防治具有重大的意义。

该研究通过对 100例老年高血压病患者进行社区护理后发现，观察组患者经过6个月的社区护理干预后，患者对高血压病知识的认知率、服药依从性及血压的控制率分别为82%、92%和83%，显著高于只进行常规治疗的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，社区护理对高血压病老年患者效果显著，起到了重要的作用。

综上所述，在基层社区内开展对高血压病老年患者的社区护理，能够有效提高患者对疾病的认知，增强患者的服药依从性，使老年患者的血压得到有效的控制，同时在一定程度上也有利于改善患者的心理状态，提高生活质量。

[1]王文.《中国高血压基层管理指南》要点解读[J].中国社区医师，2016，32（4）：11-12.

[2]刘力生，主编.中国高血压防治指南 2010年修订版[M].北京：人民卫生出版社，2012.

R473.2

A

1672-5018（2016）09-169-01