用米非司酮治疗人工流产术后宫内残留的效果分析

何林清

（中国五冶集团有限公司医院妇产科 四川 成都 610081）

人工流产术主要包括传统的人工流产术和无痛人工流产术。部分患者在术后其子宫内仍存有残留物。术后患者的子宫内存有残留物可导致其阴道出血，甚至引发不孕、闭经、休克、凝血功能障碍等并发症[1]。最新的临床实践证实，为接受人工流产术后子宫内仍存有残留物的患者使用米非司酮进行治疗，可取得很好的效果。为此，我们对近几年我院收治的在实施人工流产术后其子宫仍存有残留物的100例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2014年2月至2015年2月期间我院收治的在实施人工流产术后其子宫仍存有残留物的100例患者。这些患者的病情均符合人工流产术后子宫内存在残留物的诊断标准。这些患者在术后均存在腹痛与阴道出血的症状。经B超检查，其子宫内均有残留物，其尿液化验HCG的结果为阳性，而且她们均不存在药物禁忌证、肝功能不全和肾功能不全。这些患者的孕周为4～10周，其平均孕周为（6.5±1.3）周。随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各50例患者。对照组患者的年龄为21～42岁，其平均年龄为（28.5±1.5）岁。其中，有38例已婚患者，有12例未婚患者，有26例患者有分娩史，有24例患者无分娩史。她们子宫残留物的直径为7～35mm，其子宫残留物的平均直径为（14.5±2.4）mm。观察组患者的年龄为22～41岁，其平均年龄为（27.9±1.6）岁。其中，有37例已婚患者，有13例未婚患者，有27例患者有分娩史，有23例患者无分娩史。她们子宫残留物的直径为9～32mm，其子宫残留物的平均直径为（15.1±2.4）mm。两组患者的年龄、分娩史、孕周等一般资料方面相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者使用鲜益母草胶囊（由浙江大德药业集团有限公司生产）进行治疗。鲜益母草胶囊的用法是：口服，1.6g/次，3次/天，共治疗10d。为观察组患者使用米司非酮（由浙江仙琚制药股份有限公司生产）进行治疗。米司非酮的用法是：口服，75mg/次，2次/天，共治疗10d。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的临床症状、其子宫残留物排出的情况。

1.4 疗效判定标准

①显效：患者子宫内的残留物排出体外，其阴道出血的频率及其阴道的出血量均明显减少，经B超检查，其子宫内不存在异常的回声，其月经基本恢复正常。②有效：患者子宫内的残留物排出体外，其阴道出血的频率及其阴道的出血量均有所减少，经B超检查，其子宫内残留物的数量明显减少，但仍然存在一部分残留物。③无效：患者子宫内的残留物未排出体外，其阴道出血的症状未好转，经B超检查，其子宫回声未发生明显的改变，仍需要采用清宫手术对其实施后续的治疗。治疗的总有效率=（有效例数+显效例数）÷总例数×100%，治疗的显效率=显效例数÷总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

在观察组患者中，有41例患者治疗显效，有8例患者治疗有效，有1例患者治疗无效，其治疗的总有效率为98.0%，其显效率为82.0%。在对照组患者中，有26例患者治疗显效，有16例患者治疗有效，有8例患者治疗无效，其治疗的总有效率为84.0%，其显效率为52.0%。观察组患者治疗的总有效率和显效率均明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

米非司酮是一种新型的抗孕激素类药物，具有引产、诱导月经来潮、促进宫颈软化成熟、终止早期妊娠和抗受精卵着床等作用。此药作用于患者的子宫内膜，可与孕酮受体相结合。米非司酮对孕酮受体的亲和力非常高，能够有效地抑制孕酮对蜕膜发育的维持作用，进而将附着在蜕膜处的胚囊进行剥离，加速子宫内的蜕膜组织与绒毛组织的变性失活，促进机体释放内源性前列腺素，增强子宫的收缩。同时，米非司酮还能刺激患者的下丘脑，使其体内的激素（如黄体生成素等）维持在较低的水平，从而终止子宫内残留妊娠物的发育，然后再通过新陈代谢将残留物排出体外[2]。米非司酮治疗的对象为宫内妊娠患者和孕期较短的患者，因此，临床医生应首先了解患者的病情，在确保其为宫内妊娠后再对其使用此药进行治疗，并告知其在进食后2h或空腹时服用此药。相关的资料显示，患者子宫内的残留物若过大，为其使用米非司酮进行治疗后，其宫内残留仍无法自行排出体外时，应考虑为其采取手术的方式对其进行清宫。在对患者使用米非司酮进行治疗期间，嘱其要密切观察自身阴道出血的情况、服药后其腹部是否有疼痛感。在本次研究中，患者可出现乏力、腹痛、呕吐、恶心等不良反应，其中，以胃肠反应为主，但是其不良反应的程度较轻，无需对其进行特殊处理，其症状可自行消失。对于个别不良反应症状严重的患者，可对其进行对症治疗。如果患者在进行治疗期间出现发热的症状，在经相关的检查后确诊其发热的症状并非因发生感染所致，可对其进行物理降温。如果患者属于特殊体质，而且在服药期间发生皮疹等过敏反应，若其症状轻微，可不必进行特殊处理。一般情况下，患者出现皮疹的症状不会引发严重的后果，因此可待其皮疹的症状自行消退。

总之，使用米非司酮对进行人工流产术后其子宫内存有残留物的患者进行治疗安全、可靠，可明显减少其阴道的出血量，促进子宫内的残留物排出体外。此法值得在临床上推广应用。

[1]李萌萌,闫丽丽,张秀娟. 扩宫治疗在人工流产术后子宫粘连

治疗中的临床疗效分析[J].中国实用医药,2014,(25):62-63.[2]张慧娜,董克,侯晓红,等. 米非司酮不同用药方案治疗人工流产术后残留的疗效分析[J].中国药业,2012,(23):67-68.