对行手术的腰椎间盘突出症患者进行整体护理的效果研究

2016-03-07邓卫娟

当代医药论丛 2016年1期

邓卫娟

（延边第二人民医院骨科吉林延吉 133000）

腰椎间盘突出症是一种腰椎退行性病变。此病患者多为中、老年人和长期进行体力劳动的人。此病患者可出现腰腿疼痛和腰椎关节功能障碍等症状，从而严重影响其生活质量[1]。进行手术治疗是临床上治疗腰椎间盘突出症的主要方法。最新的临床实践证实，对进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行整体护理可有效地促进其手术切口的愈合，降低其手术并发症的发生率。为了进一步证实此护理方法的有效性，我们进行了本次研究，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年2月～2015年2月期间在我院骨科进行手术治疗的128例腰椎间盘突出症患者。这128例患者的病情均经CT检查得到确诊，且均存在下肢感觉和运动障碍的症状。他们均进行了腰椎间盘髓核摘除术。在这128例患者中，有男性患者76例，女性患者52例。他们的年龄在35～67岁之间，平均年龄为46.5±3.4岁。他们的病程在15个月～12年之间，平均病程为3.8±1.1年。他们中有第三腰椎和第四腰椎的椎间盘发病者21例，有第四腰椎和第五腰椎的椎间盘发病者79例，有第五腰椎和第一骶椎的椎间盘发病者28例。

1.2 护理方法

在这128例患者的围手术期内，我院对他们进行了整体护理。进行整体护理的方法是：

1.2.1 进行术前心理护理和健康教育调查资料显示，腰椎间盘突出症患者在长期受到病痛的折磨后，在进行手术治疗前会出现紧张、焦虑和烦躁等不良的情绪。这些不良的情绪会影响患者手术的效果，降低其治疗的依从性，甚至使其出现不配合治疗的情况。因此，在患者进行手术治疗前，护理人员要及时对其进行心理疏导，同时主动向其介绍医院的环境和主刀医生的水平，并使用通俗易懂的语言向其介绍治疗腰椎间盘突出症手术的方法、效果和在康复期间应注意的事项。此外，对于对手术效果缺乏信心的患者，护理人员还可向其介绍治疗成功的病理，以增强其治疗的信心[1]，打消其思想顾虑，使其能主动配合医护人员进行治疗。

1.2.2 进行术前呼吸训练指导临床研究发现，腰椎间盘突出症患者在进行手术治疗后，需要卧床休息一段时间。在卧床期间，患者的呼吸功能会受到一定的影响，从而容易发生坠积性肺炎等并发症。为了降低患者术后坠积性肺炎的发生率，护理人员可在其进行手术前指导其进行呼吸训练。进行呼吸训练的方法是：患者取平卧位，将头部偏向一侧，将两手平放在头部两侧，将两腿平放在床上，使身体处于放松的状态，然后按照每分钟呼吸25次左右的节奏进行呼吸，可每天练习2～3次，每次练习20～45分钟[2]。此外，对于年龄较大的患者，护理人员还可在其进行手术前对其进行持续低流量的吸氧，以提高其肺功能，降低其术后呼吸系统并发症的发生率。

1.2.3 进行术后病情监测在患者手术结束后的24小时内，护理人员要密切观察其血压、呼吸、心率和脉搏等生命体征的变化情况[3]，发现异常要及时报告医生。需要注意的是，护理人员在患者手术结束后的24小时内，要重点关注其是否存在面色苍白、烦躁不安和出虚汗等症状。如果患者存在上述症状，说明其可能存在手术部位大量出血的情况，应立即将其情况报告医生，并帮助患者做好再次进行手术的准备。

1.2.4 进行手术切口护理在患者手术结束后，护理人员要密切观察其手术切口是否存在渗血和渗液的情况，发现异常要及时报告医生。同时，护理人员要定时对患者的手术切口进行消毒和换药处理，定时为患者使用抗生素进行预防性治疗。此外，对于存在手术切口严重疼痛的患者，护理人员可按照给其使用止痛泵进行治疗。

1.2.5 进行排尿护理在患者手术结束后，护理人员要按照医嘱为其留置2～3天的导尿管[4]。在患者留置导尿管期间，护理人员每天都要对其进行尿道冲洗，以降低其尿路感染的发生率。在为患者拔除导尿管后，护理人员要嘱咐其多饮水，并对其进行腹部按摩，以便促进其排尿功能的恢复。

1.2.6 进行预防下肢深静脉血栓的护理在患者手术结束48小时后，护理人员可指导其在床上进行简单的抬腿或屈伸膝关节等锻炼，并按照医嘱给其使用阿司匹林等抗凝药进行治疗，以降低其下肢深静脉血栓的发生率[5]。

1.2.7 进行饮食护理在患者手术结束后的24小时内，护理人员要禁止其进食，但可允许其适量地饮水。在手术结束24小时后，护理人员可指导患者进食米汤等清淡、易消化的流质食物。待患者的胃肠功能得到明显恢复后，护理人员可指导其多吃骨头汤、鱼汤、牛奶等高蛋白和高钙的食物，以促进其腰椎功能的恢复[6-7]。