用地佐辛和舒芬太尼对接受肿瘤根治术的患者进行术后镇痛的效果研究

吴 浪

（达州职业技术学院 四川 达州 635000）

舒芬太尼是临床上对接受胃肠道恶性肿瘤根治术的患者进行术后镇痛的常用药物。但是在对患者使用此药进行镇痛后，其可出现胃肠道反应、嗜睡等不良反应[1]。有研究证实，为接受胃肠道恶性肿瘤根治术的患者使用地佐辛和舒芬太尼进行术后镇痛可取得很好的效果[2]。为了进一步探讨此疗法的有效性，我们对近年来在我院接受胃肠道恶性肿瘤根治术的42例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年3月至2015年3月期间我院收治的42例接受胃肠道恶性肿瘤根治术的患者。随机将这些患者分为地佐辛组与对照组。在地佐辛组患者中，有男性患者12例，女性患者9例。他们的年龄为37～76岁，其平均年龄为（56.3±8.1）岁。他们中有16例ASA（美国麻醉师协会）分级为Ⅰ级的患者，有5例ASA分级为Ⅱ级的患者。在对照组患者中，有男性患者13例，女性患者8例。他们的年龄为37～76岁，其平均年龄为（56.7±8.2）岁。他们中有15例ASA分级为Ⅰ级的患者，有6例ASA分级为Ⅱ级的患者。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者术毕清醒后，使用DDB-I-B型微电脑电动注药泵（由爱普科学仪器有限公司生产）对他们进行镇痛治疗。为地佐辛组患者使用地佐辛、舒芬太尼和托烷司琼（其中，托烷司琼为止吐药）进行泵注，具体的方法是：使用由0.25mg/kg的地佐辛、1.5μg/kg的舒芬太尼、6mg的托烷司琼和150ml 浓度为0.9%的氯化钠注射液混合而成的药液对患者进行泵注。为对照组患者使用舒芬太尼和托烷司琼进行泵注，具体的方法是：使用由2.5μg/kg的舒芬太尼、6mg的托烷司琼和150ml 浓度为0.9%的氯化钠注射液混合而成的药液对患者进行泵注。对两组患者进行泵注的负荷量均为0.075ml/kg，对其进行泵注的输注量均为3ml/h。两组患者进行治疗的时间均在2个小时以上。

1.3 观察指标

在术前、术后24h及术后48h，分别抽取两组患者的外周静脉血，每次采血量为3ml。使用FACS caliber流式细胞仪（由美国B-D公司生产）对他们T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）的水平和NK细胞的水平进行检测。使用视觉模拟评分法对两组患者术后24h及术后48h的疼痛程度进行评估。此评分法的分值为0～10分，患者的疼痛评分越高，说明其术后的疼痛感越强烈。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（± s ）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后24h及术后48h疼痛评分的比较

地佐辛组患者术后24h的疼痛评分为（2.0±0.6）分，其术后48h的疼痛评分为（1.6±0.6）分。对照组患者术后24h的疼痛评分为（2.4±0.7）分，其术后48h的疼痛评分为（1.8±0.7）分。地佐辛组患者术后24h及术后48h的疼痛评分均明显低于对照组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后24hT淋巴细胞亚群水平变化情况的比较

地佐辛组患者术后24hCD3+的水平为（46.5±7.6）%，其CD4+的水平为（27.7±3.1）%，其 CD4+/CD8+值为（1.3±0.2）%，其CD8+的水平为（23.2±7.2）%。对照组患者术后24hCD3+的水平为（42.1±5.7）%，其CD4+的水平为（21.2±2.6）%，其CD4+/CD8+值为（1.0±0.1）%，其CD8+的水平为（23.1±5.4）%。地佐辛组患者术后24hCD3+的水平、CD4+的水平及CD4+/CD8+值均明显高于对照组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者CD8+的水平相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者在术前、术后24h及术后48hNK其细胞水平变化情况的比较

在接受手术前，地佐辛组患者NK细胞的水平为（13.5±1.3）%，对照组患者NK细胞的水平为（13.4±1.2）%，二者相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。地佐辛组患者术后24hNK细胞的水平为（10.9±1.2）%，其术后48hNK细胞的水平为（13.3±1.2）%。对照组患者术后24hNK细胞的水平为（8.6±1.1）%，其术后48hNK细胞的水平为（10.9±1.2）%。两组患者术后24h及术后48h其NK细胞的水平均显示高于对照组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

有研究证实，使用地佐辛和舒芬太尼对老年甲状腺癌患者进行术后镇痛的效果明显优于单纯使用舒芬太尼对其进行术后镇痛的效果[3]。本次研究的结果显示，地佐辛组患者术后24h及术后48h的疼痛评分均明显低于对照组患者，这与上述研究的结果相符。

综上所述，与单纯使用舒芬太尼相比，为接受胃肠道恶性肿瘤根治术的患者使用地佐辛和舒芬太尼进行术后镇痛的效果显著，可明显减轻其术后的疼痛感，而且可有效地调节其体内T淋巴细胞亚群的水平及NK细胞的水平。

[1] 靳红绪,李凤丹,张同军,等. 地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对肿瘤患者T淋巴细胞亚群和NK细胞水平的影响[J].实用医学杂志,2013,29（6）:982-984.

[2] 羊黎晔,肖健,李永华. 肺癌根治术后自控静脉地佐辛复合舒芬太尼镇痛对患者T细胞亚群和NK细胞含量的影响[J]. 临床军医杂志,2015,43（6）:613-616.

[3] 刘泽文,刘会长,严国胜. 地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛对老年甲状腺癌患者细胞免疫功能的影响[J]. 实用临床医药杂志,2014,18（19）:70-72+80.