用七氟醚吸入麻醉法对行手术的患儿实施麻醉诱导的效果分析

宋 莹

（洛阳市新安县人民医院麻醉科 河南 新安 471800）

由于儿童的生理和心理均具有一定的特殊性，不能很好地配合医生进行手术操作，故在其进行手术时，对其进行有效的麻醉诱导具有重要的临床意义。以往，临床上对接受手术的患儿主要是使用静脉注射氯胺酮法进行麻醉诱导，但其术后苏醒的时间较长，且极易发生恶心呕吐、烦躁等麻醉不良反应。有研究表明，用七氟醚吸入麻醉法对进行手术的患儿实施麻醉诱导，可减轻对其呼吸系统的刺激，降低其麻醉不良反应的发生率，缩短其术后苏醒的时间[1]。为了进一步证实此麻醉诱导方法的有效性，我院对2013年9月～2015年4月期间在我院进行手术的96例患儿分别使用七氟醚吸入麻醉法和静脉注射氯胺酮麻醉法实施麻醉诱导，其中接受七氟醚吸入麻醉的48例患儿取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年9月～2015年4月期间在我院进行手术的96例患儿。这96例患儿均未患有明显的心肺疾病。按照麻醉方法的不同将这96例患儿分为七氟醚组和氯胺酮组，每组各有48例患儿。在这96例患儿中，有男孩59例，女孩37例。他们的年龄在3岁～12岁之间，平均年龄为6.9±2.5岁。在这96例患儿中，进行疝修补术的患儿有39例，进行鞘膜积液手术的患儿有17例，进行唇裂矫形术的患儿有22例，进行其他手术的患儿有18例。两组患儿在年龄、性别、手术类型等一般资料方面相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

对两组患儿均进行术前准备，具体的方法为：①在进行手术前，让患儿七氟醚组患儿使用七氟醚吸入麻醉法进行麻醉诱导，具体的方法为：①让患儿吸入纯氧，将氧气的浓度保持在6～8L/min。②以3%的浓度开始让患儿吸入七氟醚，然后逐渐加大七氟醚的浓度至8%。③对患儿进行针刺刺激，待其疼痛反射消失后，为其建立静脉通道，同时为其连接监护设备。④对患儿进行气管插管全身麻醉。⑤术中，将七氟醚的浓度维持在2%～3%。为氯胺酮组患儿使用静脉注射氯胺酮法进行麻醉诱导，具体的方法为：①用2mg/kg的氯胺酮对患儿进行静脉注射[3]。②对患儿进行针刺刺激，待其疼痛反射消失后，为其建立静脉通路。③用1mg/kg的咪达唑仑、3μg/kg的芬太尼、1mg/kg的琥珀胆碱对患儿进行静脉注射，然后再对其进行气管插管全身麻醉。④在进行手术的过程中，根据手术的需要调节患儿的麻醉深度，并持续对其进行面罩供氧。

1.3 观察指标

观察并记录在进行麻醉诱导后，患儿疼痛反射消失的时间、睫毛反射消失的时间和停药至清醒的时间。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿均顺利完成手术，且均未出现严重的麻醉并发症。在实施麻醉诱导后，七氟醚组患儿的心率为131.7±9.8次/min，其呼吸频率为29.6±4.8次/min。氯胺酮组患儿的心率为134.3±7.6次/min，其呼吸频率为27.9±6.6次/min。两组患儿的心率及呼吸频率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。七氟醚组患儿疼痛反射消失的平均时间为128.4±11.2min，其睫毛反射消失的平均时间为82.3±9.1min，其停药至清醒的平均时间为4.3±1.1min。氯胺酮组患儿疼痛反射消失的平均时间为129.1±12.5min，其睫毛反射消失的平均时间为81.7±7.9min，其停药至清醒的平均时间为28.4±3.5min。两组患儿疼痛反射消失的时间和睫毛反射消失的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。七氟醚组患儿停药至清醒的时间明显短于氯胺酮组患儿，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

氯胺酮是一种强效镇痛药。此药是临床上进行麻醉诱导的常用药物。七氟醚是一种新型的吸入性麻醉药。此药具有芳香味，对气道的刺激性小。用此药对患儿进行麻醉诱导，具有用量较少、起效迅速、苏醒时间较短、对呼吸系统刺激小等优点[4]。使用七氟醚对小儿进行麻醉诱导后，不会增加小儿的心率和呼吸频率，而且不影响手术操作，且在苏醒后其心率和呼吸频率可迅速恢复到正常水平。七氟醚吸入麻醉法不仅可用于全身麻醉，还可用于对口咽部进行局部麻醉[5]。与使用氯胺酮进行麻醉诱导相比，用七氟醚对患儿进行麻醉诱导还可减轻其身体内毒素所诱导的肺组织氧化应激反应[6]。使用七氟醚对进行手术的患儿实施麻醉诱导，具有麻醉的程度可调控、麻醉起效的时间快、对患儿的刺激较小、停药至苏醒的时间较短、副作用小等优点。

综上所述，用七氟醚吸入麻醉法对进行手术的患儿实施麻醉诱导的效果显著，可明显缩短其停药 至清醒的时间。

[1] 谢广沂，黄焕森.七氟醚用于小儿麻醉诱导效果观察.当代医学，2011,17(22):160-162.

[2] 张安全.囊内法甲状腺切除156例体会[J].中国现代药物应用,2011,5(1):83-84.

[3] 佘合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较.中外医学研究,201l,9（2）:14-15.

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[5] 李世海.七氟醚在小儿口咽部肿物切除术全麻60例临床应用[J].中国实用医药,2011，（67）：139.

[6] 赵勇，李晓梅.七氟醚在小儿手术麻醉诱导中的应用.中国实用医药，2014,9(12):136-137.