用缬沙坦治疗轻中度高血压的效果探析

黄 玉

（四川省宜宾市第四人民医院 四川 宜宾 644000）

高血压是指以体循环动脉压增高为主要特征的慢性疾病。该病的发生主要与患者饮食习惯不良、长期吸烟、酗酒、过于肥胖、精神长期紧张及遗传等因素有关。该病患者的血压水平若长期居高不下，就可能并发高血压性脑病、高血压性肾病、高血压性心脏病等疾病，从而危及其生命。临床上将高血压分为轻度、中度、重度三个等级。过去，临床上常使用贝那普利等药物治疗轻、中度高血压，但效果一般。近年来的临床实践表明，用缬沙坦治疗轻、中度高血压的效果较好，可有效地改善患者的血压水平。为了进一步探讨用缬沙坦治疗轻、中度高血压的临床效果，我们对近年来我院收治的92例轻、中度高血压患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年9月～2015年10月期间我院收治的92例轻、中度高血压患者。这些患者的病情均符合《中国高血压防治指南》（2013年修订版）中规定的轻、中度高血压的诊断标准[1]，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除患有继发性高血压的患者，排除对本研究所用药物存在禁忌症的患者，排除患有精神类疾病或存在认知功能障碍的患者。我院随机将这些患者分为贝那普利组和缬沙坦组，每组各有46例患者。在贝那普利组中，有男性患者23例，女性患者23例，其年龄为36～73岁，平均年龄为（58.7±10.2）岁，其病程为1～7年，平均病程为（2.9±1.5）年。其中，有高血压分级为轻度的患者24例，为中度的患者22例。在缬沙坦组中，有男性患者25例，女性患者21例，其年龄为38～74岁，平均年龄为（59.4±11.7）岁，其病程为1～8年，平均病程为（3.1±1.4）年。其中，有高血压分级为轻度的患者26例，为有中度的患者20例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对甲组患者使用贝那普利进行治疗。贝那普利（生产企业：上海新亚药业闵行有限公司，国药准字：H20044840）的用法为：每次服用10mg，每天服用1次（于早上8点服用），连续治疗2个月为1个疗程。若患者经4周的治疗后其血压水平仍未降至正常的范围（即90mmHg＞收缩压＜140mmHg，60mmHg＞舒张压＜90mmHg），则将贝那普利片的使用剂量改为明天服用1次，每次服用20mg。

1.2.2 我院对乙组患者使用缬沙坦进行治疗。缬沙坦（生产企业：海南皇隆制药股份有限公司，国药准字：H20050508）的用法为：每次服用80mg，每天服用1次（于早上8点服用），连续治疗2个月为1个疗程[2]。若患者经4周的治疗后其血压水平仍未降至正常的范围，则将贝那普利片的使用剂量改为每天服用1次，每次服用160mg。在治疗期间，叮嘱两组患者保持低脂、低盐饮食，戒烟戒酒，并进行适当的体育锻炼。

1.3 疗效评定标准与观察指标

①我院参照《新药临床研究指导原则》将两组患者的治疗效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者经治疗后其收缩压下降≥20mmHg，其舒张压下降≥10mmHg；或其收缩压和舒张压均降至正常的范围。有效：患者经治疗后其收缩压下降10～20mmHg，其舒张压下降5～10mmHg，但均未降至正常的范围。无效：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②我院对两组患者在接受治疗前后的血压水平进行测量，并对测量的结果进行记录和比较。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其血压水平的比较

①缬沙坦组患者在接受治疗前其收缩压的平均值为（152.5±13.4）mmHg，其舒张压的平均值为（107.4±9.5）mmHg；贝那普利组患者在接受治疗前其收缩压的平均值为（153.2±12.7）mmHg，其舒张压的平均值为（108.2±8.9）mmHg。两组患者在接受治疗前的血压水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。②经过1个月的治疗后，缬沙坦组患者收缩压的平均值为（131.7±11.6）mmHg，其舒张压的平均值为（90.3±7.6）mmHg；贝那普利组患者收缩压的平均值为（140.5±12.2）mmHg，其舒张压的平均值为（99.7±9.1）mmHg。经过1个月的治疗，缬沙坦组患者的血压水平明显优于贝那普利组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。③经过1个疗程（2个月）的治疗后，缬沙坦组患者收缩压的平均值为（122.3±8.9）mmHg，其舒张压的平均值为（82.2±7.7）mmHg；贝那普利组患者收缩压的平均值为（129.7±9.8）mmHg，其舒张压的平均值为（88.4±7.9）mmHg。经过1个疗程的治疗，缬沙坦组患者的血压水平明显优于贝那普利组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果的比较

经过1个疗程的治疗，缬沙坦组中治疗结果为显效的患者有24例（52.17%），为有效的患者有19例（41.31%），为无效的患者有3例（6.52%），其治疗的总有效率为93.48%；贝那普利组中治疗结果为显效的患者有20例（43.48%），为有效的患者有18例（39.13%），为无效的患者有8例（17.39%），其治疗的总有效率为82.61% 。缬沙坦组患者治疗的总有效率明显高于贝那普利组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压是临床上常见的慢性疾病，具有发病率高、病程长、并发症多及无法根治等特点。相关的统计数据显示，近年来，随着我国居民饮食结构的改变，该病的发病率呈逐年上升的趋势[3]。临床研究表明，该病是引发心脑血管疾病的独立危险因素。临床上将高血压分为轻度、中度、中度三个等级。过去，临床上常采用贝那普利、硝苯地平等药物治疗轻、中度高血压，但效果欠佳。近年来的临床实践证实，用缬沙坦治疗轻、中度高血压的效果较好。缬沙坦是一种特异性血管紧张素II受体拮抗剂，具有抑制AT1受体所介导的肾上腺球细胞释放醛固醇及扩张血管的作用，且其对心脏的收缩功能及心率均无明显的影响。

本次研究的结果显示，经过治疗后，缬沙坦组患者的血压水平明显优于贝那普利组患者，缬沙坦组患者治疗的总有效率明显高于贝那普利组患者，二者相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。这与刘联家[4]等学者的研究结果基本一致。可见，用缬沙坦治疗轻、中度高血压的临床效果显著，可有效地改善患者的血压水平。

[1] 陈志华.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].当代医学,2012,18(2):13-14.

[2] 邹水平.缬沙坦对高血压合并糖尿病治疗的研究[J].吉林医学,2012,33(12):2550.

[3] 阮美云.苯磺酸氨氯地平在社区治疗轻中度高血压的治疗效果[J].医药前沿,2013,(6):177-178.

[4] 刘联家,洪翠丽.缬沙坦治疗冠心病合并高血压临床研究[J].大家健康,2014,(9):149-149,150.