联用沙美特罗替卡松和常规疗法治疗慢阻肺的效果分析

余 洁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上较为常见的一种慢性呼吸系统疾病[1]。慢阻肺患者的主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘息和胸闷等，可严重影响其生活质量[2]。相关的临床实践证实，联合使用沙美特罗替卡松和常规疗法对慢阻肺患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2013年6月至2015年2月期间我院收治的86例慢阻肺患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月至2015年2月期间我院收治的86例慢阻肺患者。这86例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013）》中规定的慢阻肺的诊断标准，且均经影像学检查和肺功能检查得到确诊[3]。（2）他们在入院时均伴有不同程度的咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。（3）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。（4）他们均无糖皮质激素类药物应用史。我们按照随机数表法将这86例患者分为试验组和参照组，每组各有43例患者。在试验组43例患者中，有男性患者21例，女性患者22例。本组患者的年龄在41岁至72岁之间，平均年龄为（50.2±10.6）岁。本组患者的病程在1年至8年之间，平均病程为（4.2±2.6）年。在参照组43例患者中，有男性患者20例，女性患者23例。本组患者的年龄在42岁至73岁之间，平均年龄为（51.3±10.6）岁。本组患者的病程在1年至8年之间，平均病程为（4.3±2.4）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为这两组患者均使用常规疗法进行治疗。进行常规治疗的方法是：（1）为患者使用解痉平喘药和祛痰药进行治疗。（2）为患者使用左氧氟沙星、莫西沙星进行抗感染治疗。（3）使用排痰机对患者进行治疗。（4）对患者进行低流量吸氧治疗。

1.2.1 在使用常规疗法进行治疗的基础上，为参照组患者加用布地奈德进行治疗。布地奈德的使用方法为：将2ml的布地奈德混悬液和5ml浓度为0.9%的氯化钠注射液一起加入到雾化吸入器中，混合均匀后用此药液对患者进行雾化吸入治疗，每天治疗2次，每次治疗15～20min。治疗7天为一个疗程，应连续治疗两个疗程。

1.2.2 在使用常规疗法进行治疗的基础上，为试验组患者加用沙美特罗替卡松进行治疗。沙美特罗替卡松的使用方法为：患者将沙美特罗替卡松粉吸入剂经口腔吸入，每天吸2次，每次吸1吸。治疗7天为一个疗程，应连续治疗两个疗程。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、FEV1和FEV1/FVC。

1.4 疗效评定标准[4]

我们根据《内科学》第6版中关于慢阻肺的疗效评定标准，将治疗的效果分为显效、有效和无效三个等级。（1）显效：经过治疗，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状和体征均完全消失或明显改善，其肺功能的改善率在25%以上。对患者进行听诊的结果显示，其肺部啰音明显减少或消失。（2）有效：经过治疗，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状和体征均有所好转，其肺功能的改善率在15%至25%之间。对患者进行听诊的结果显示，其肺部啰音有所减少。（3）无效：经过治疗，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状和体征均未好转，其肺功能的改善率在15%以下。对患者进行听诊的结果显示，其肺部有啰音的症状未好转。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以（x± s ）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FEV1和FEV1/FVC的比较

在进行治疗前，试验组患者FEV1为（1.26±0.23）L，其FEV1/FVC为（47.5±9.3）%。参照组患者FEV1为（1.24±0.25）L，其 FEV1/FVC为（43.8±8.9）%。两组患者FEV1和FEV1/FVC相比差异不具有显著性（P＞0.05）。 在治疗结束后，试验组患者FEV1为（3.74±0.56）L，其FEV1/FVC为（73.8±8.5）%。参照组患者FEV1为（2.82±0.47）L，其FEV1/FVC为（68.7±6.7）%。两组患者FEV1和FEV1/FVC均较治疗前有明显的提高，其中试验组患者FEV1和FEV1/FVC均明显高于参照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在参照组患者中，治疗效果为显效者有16例，为有效者有20例，为无效者有7例。参照组患者进行治疗的总有效率为84.73%（36/43）。在试验组患者中，治疗效果为显效者有24例，为有效者有17例，为无效者有2例。试验组患者进行治疗的总有效率为95.35%（41/43）。试验组患者进行治疗的总有效率明显高于参照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的一种慢性呼吸系统疾病。稳定期慢阻肺患者的病情比较平稳，而急性发作期慢阻肺患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生呼吸衰竭和低氧血症等严重的并发症，从而会严重影响其生活质量和生命安全。沙美特罗替卡松是一种长效β2受体激动剂，具有解除支气管痉挛和抗感染的作用。此药的主要成分为沙美特罗和丙酸氟替卡松。沙美特罗具有较好的脂溶性，可穿过细胞膜激活细胞内的腺苷酸环化酶，使其转化为环磷酸腺苷。同时，沙美特罗可与β2受体相结合，进而可达到舒张平滑肌、促进支气管收缩的目的。丙酸氟替卡松具有增强内皮细胞、平滑肌细胞稳定性和缓解气道高反应性的作用。近年来，使用沙美特罗替卡松治疗慢阻肺的方法在临床上得到了广泛的应用。为了进一步探讨联合使用沙美特罗替卡松和常规疗法治疗慢阻肺的临床效果，笔者将2013年6月至2015年2月期间我院收治的86例慢阻肺患者随机分为试验组和参照组。为这两组患者均使用常规疗法进行治疗，在此基础上，为参照组患者加用布地奈德进行治疗，为试验组患者加用沙美特罗替卡松进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果、FEV1和FEV1/FVC。本次研究的结果显示，联合使用沙美特罗替卡松和常规疗法进行治疗的试验组患者其治疗的总有效率明显高于参照组患者，治疗后其FEV1和FEV1/FVC均明显高于参照组患者。

综上所述，联合使用沙美特罗替卡松和常规疗法治疗慢阻肺的临床效果确切，可有效地改善患者的肺功能。

[1] 张锡华,何群.慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的急诊治疗研究[J].医学信息,2014,(7):427-428.

[2] 张晓波.布地奈德及特布他林联合氨茶碱治疗老年慢阻肺临床疗效[J].医学信息,2014,(31)

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4)121-122

[4] 郝艳.基于呼吸内科中慢阻肺合并肺结核诊断治疗的研究[J].中国保健营养,2014,24(3)