新医改对医院药剂管理转变的几点思考

常存明 李蕊 许延岭

山东绿因药业有限公司 山东临沂 253000

新医改对医院药剂管理转变的几点思考

常存明 李蕊 许延岭

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在医院的经营过程中，药剂管理作为医院管理工作的重要内容，药剂管理工作与医院的效益、社会服务职能密切相关。随着新一轮医疗改革的兴起，医院药剂管理工作需要根据现阶段现状在新医改精神指引下做出相应调整，如何理顺医药关系，建设符合现代医疗服务要求的药剂管理制度，在医院效益的基础上兼顾社会公平原则，是新医改后医院药剂管理工作应当调整与转变的思路。笔者将在本章就这些问题进行浅析。

药剂管理；医疗服务；新医改精神

药剂管理是医院管理工作的重要内容，药剂管理工作的质量与医院医疗服务质量直接相关。随着我国科教文卫事业的发展，新一轮的医疗改革精神已经下达，对传统的医院管理工作来说，这是一次机遇与挑战并存的改革时期。

1.新医改对传统药剂管理工作的影响

在新医改的诸多政策之中，对医院传统药剂管理工作冲击较大的是医药分离政策。建国后至今很长一段时间，我国医院基本采用以药养医的形式开展医院药剂管理。即医院和医生将药剂当做医院的常规商品之一进行买卖，这种情况在过去是有一定道理的，但是在如今市场经济繁荣的今天，以药养医的形式已经成为社会中医院的一个弊端[1]。医院的职能是提供医疗服务，简单来说医院应当是社会的服务机构，而不是药品营销机构，医院药剂管理工作中应当将药剂作为救死扶伤的工具使用，而不是当做商品，这是现阶段医院药剂管理改革中的首要问题。

其次，随着物质精神文明的发展，人们对医疗卫生事业提出了更高层次的要求。在过去，人们希望在医院使疾病得以痊愈，而现在人们希望医院成为一个能够保障其身体健康状态机构，因此现代医院药剂管理要一改传统药物牵引医学发展的模式，以医学发展牵引药理学发展，药剂管理人员应当关注到临床医学，在实现药剂供应职能的同时研究药物机理、主动探索和学习药理学知识，为前来医院就医的人群提供更优质的医疗服务。

2.改变传统药剂管理工作模式

在新医改精神指引下，改变传统医院药剂管理工作模式，将药剂科职能由原来的药品供应中心发展成为临床药学实践中心，以患者为中心，优化药剂方案使用途径。药剂课人员根据医师处方配发药剂，同时肩负起医院的社会服务职能。在为患者配药的同时，不断学习专业的医药理论知识，提高自身专业技能素养，进而提高药剂供给的专业化水平。

此外，在条件允许的情况下，医院需要引进具有高素质的药剂学人才，形成药剂科内部使徒关系，通过这种以优带劣的形式不断提高医院药剂科人员专业素养，进而提高医院整体医疗团队专业技能水平。

3.建立院内药理学机构

医院在传统的药剂科部门的基础上建立院内药理学机构，药理学机构主要负责检测医师处方的适应性、规范性、合理性和科学性，通过药物处方控制加强药剂供给科学性[2]。同时院内药理学机构参与药物质量监测、药物临床疗效，以及建立药物档案的方式总结药物使用规范，通过对药物临床不良反应的药理学分析方法，掌控药物最合理、最规范、最科学的使用方法，进而提高医院药剂科药物供给水平，严格把关药物在病患身上的使用情况，提高医院医疗服务质量。

此外，院内药理学机构还应当具备药物咨询功能，为病患提供用药咨询服务，避免由于病患不当用药给医院带来不必要的纠纷。

4.拓展网络管理系统

随着社会的发展，信息技术和地算计已经达到普及的程度，医院的药剂管理工作也应当跟上时代发展的步伐，将网络信息技术与现代医院药剂管理工作相结合，利用计算机便捷的归纳、整理功能，强化医院药剂管理工作的有序特征。

计算机可以长久的保存某种药剂的数据，包括适用病症、用法、用量、不良反应、禁忌等信息，方便病患进行“一键查询”；现代统计工具已经和计算机完美融合，药物管理工作中一个重要内容，就是药物入库、出库、存量的信息管理，应用计算机的方式进行管理，能够极大地减少人力消耗，使更多的资源可以向医院医疗水平建设和发展倾斜；此外，有些药剂储存方式特殊，环境要求较高，不方便频繁地进行取出、清点、存入操作，通过计算机的电子信息管理可以做到不入库房就将以上工作完成，提高医院药剂管理工作效率的同时，能够减少药剂存储区域人类活动的发生频率，这有利于保持药房整洁与卫生，有利于药物保存。

5.完善价格调整机制

传统的医院药剂管理工作中，药物作为一种商品被医院和医生拿来经营，突然的药剂管理改革需要一定的适应期和调整区间，但是在这个过程中，医院的医疗卫生服务并不会中止，因此涉及到一个关键性的问题，就是药物价格问题。

药品价格问题不仅关系到医院经营效率，同时关系到病患就医效率，如何处理好效率与社会公平之间的关系是所有企业、事业单位的永恒问题[3]。医院从本质上来说是一个社会服务机构，不应当以营利为主要目的，但是医院的经营和发展又存在必须的成本，对此，笔者认为新医改背景下，药剂管理工作中应当完善价格调整机制。对于常规药、一般性药剂尽可能做到低差率或零差率，特殊类药物可以根据稀缺程度和获取难易度相应提高差率，但是从根本上应当遵循“公平至上、效率其次”的原则，尽可能避免病患就医难的问题出现。

[1]王丽芳.增强药房药剂审核调配措施分析[J].医药前沿，2014（9）

[2]沈嫣婷.医院药房中药管理存在的问题及措施[J].大家健康（中旬版），2014（3）

[3]夏娟.增强药房药剂审核调配措施分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014（12）

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1672-5018（2016）11-260-01