开展体检重点人群监测管理的实践

2016-03-07张亚婷崔俊芳付丹妹刘倩楠

东南国防医药 2016年4期

关键词：套餐重点人群

张亚婷，崔俊芳，付丹妹，刘倩楠，张　颖

·医院管理·

开展体检重点人群监测管理的实践

张亚婷，崔俊芳，付丹妹，刘倩楠，张颖

对体检重点人群实施监测管理，是开展健康管理的一项重要工作。本文主要阐述通过抓好健康体检，为体检人员建立个人电子健康档案，认真做好检后服务等措施，对重点人群实施跟踪监测，使体检人员从健康管理中受益。

重点人群；体检；监测管理

加强体检重点人群的监测管理，是做好健康管理的一项重要工作。体检重点人群主要指在体检中发现有重要慢性疾病(包括高血压、糖尿病、高血脂症、心脑血管疾病等)及各种早期恶性肿瘤潜在风险的人群。加强对这些人群的监测和管理，能进一步提高检后服务质量，明确体检异常结果的原因，做到健康管理有的放矢，重点突出[1]。自2014年以来，我院“体检中心”(以下简称中心)在抓好对体检重点人群的监测和管理工作中，取得了明显成效。本文就如何抓好对重点人群的监测管理，做如下阐述。

1　主要做法

1.1做好体检筛查，是做好重点人群监测管理的前提抓好健康体检，主要做好三项工作。一是要帮助体检人员选择合适的体检套餐。中心根据体检人群性别、年龄、职业等不同特点，制定适合各类人员检查的体检套餐。主要包括：常规体检套餐、早期肿瘤筛查套餐、贵宾套餐等。常规体检套餐包括专科检诊、肝肾功能检查、血脂检测、心电图检查、彩超检查、DR检查等，是健康体检的基本内容。通过体检，能正确评估体检者的基本健康状况，对预防保健有重要作用；早期肿瘤筛查套餐是在常规体检的基础上，对有肿瘤家族史人群、吸烟人群、慢性病史人群等，增加对应的肿瘤标志物、乳腺钼靶、甲状腺B超、电子胃肠镜、胸部低剂量CT、核磁共振等检查内容，可提前发现早期恶性病变，达到及时诊断的目的。贵宾套餐，增加基因检测、TTM检测、PET/CT检查等，为高端人群的健康提供全方位服务。各类型体检套餐能够满足不同人群的体检需求，通过健康体检能正确评估自身健康状况，达到体检预期效果。二是认真完成各项检查。体检无小事，事关体检人员的健康和安全，中心引用精细化管理模式，要求各级人员落实岗位责任，尽职、尽责，认真完成各项检查，确保体检工作质量[2]。长期以来，中心坚持“以人为本”和“客户需求第一”的服务理念[3]，每年完成两万余人次的体检任务，至今未发生医疗纠纷和投诉现象，受到了广大官兵和社会群众的一致好评。三是正确评估体检结果。通过体检，中心专家根据体检报告的结果，对体检人员的重要阳性结果进行认真分析，甄别体检异常结果的临床意义，对怀疑早期恶性肿瘤的阳性结果，由科室专人负责登记，及时进行复查复检，达到了早发现、早检查、早治疗的目的。

1.2为体检人员建立完善的个人电子健康档案，是抓好重点人群监测管理的依据中心为体检人员建立个人电子健康档案，记载着历次体检的信息和结果，并在体检信息系统中长期保存，随时供体检人员查询使用[4]。建立个人健康档案有4点要求：一是采集客户的体检信息客观全面，重要的阳性结果不能遗漏；二是体检信息要正确可靠。体检档案记载的各项信息都是体检人员宝贵的原始资料，必须实事求是，准确无误，健康档案才有参考价值；三是认真审核，严格把关。为保证电子档案的评估质量，中心坚持对体检报告实施“护士、总检医师、主检医师”三级审核制度，及时纠正体检报告中存在的各种问题，确保了体检报告的准确性和严肃性[5]，提高了健康电子档案在体检重点人群监测管理中的参考价值；四是为体检人员提供终身服务。健康管理是一项长期的健康服务工作，中心建立个人健康档案，为客户提供终生服务。据有关资料统计，平均每人体检投入1美元可减少3～6美元的医疗费用。因此，通过健康管理，不仅提高了全民的健康素质，而且有效地降低了医疗经费支出，也给社会带来巨大的回报[6]。

1.3抓好体检后续服务，是做好体检重点人群监测管理的关键体检后续服务，主要是对体检重点人群的异常结果进行检测和管理，做好登记通知、复查复检工作，它是中心做好重点人群监测的重要工作，也是体检服务的延伸[7]。对于重要异常结果，必须第一时间通知单位和个人进行复查复检，确保不漏一人，并及时做好追踪、随访工作。

2　主要体会

2.1提升体检中心的服务品牌，拓展了体检市场质量是品牌的基础，也是品牌的生命[8]。体检品牌的显著特征就是向体检人员提供高质量的体检服务。中心开展对体检重点人群的监测，体现了中心“客户需求至上”的服务理念，是对体检人员关心和负责的具体体现。如：某单位常年在我院体检中心体检，先后在体检中发现3例早期恶性肿瘤，2015年又发现一位员工的肿瘤标志物CA-199升高达119.6 kU/L，经过中专家心连续追踪、复查，诊断为早期胰腺癌，并及时进行手术，术后病情恢复良好，受到体检单位的好评。自2014年以来，中心体检业务不断增加，2015年完成体检26 421人次，较前年增加18.6%，体检效益提高了25.2%。不仅增加了中心的经济收益，更重要的是树立了中心的服务品牌，提高了中心的知名度。

2.2提高早期恶性肿瘤的检出率中心开展对体检重点人群的监测，是提高早期恶性肿瘤检出率的重要措施。筛查早期恶性肿瘤历来是体检中心工作的重点[9]。中心充分依托医院全军肿瘤中心的人才和技术优势，认真做好体检重点人群的监测工作，筛查出了隐匿在体检人员体内的早期恶性肿瘤病灶。2014年至2015年，体检总数为44978人，共筛查出早期恶性肿瘤25例，总检出率为0.051%(25/48699)，其中2014年检出率为0.049%(11/22278)，2015年检出率为0.052%(14/26421)。在检出的25例恶性肿瘤中，甲状腺癌4例，乳腺癌2例，肺癌10例，肝癌4例，肾癌1例，胃癌3例。胰腺癌1例。经过及时手术和治疗，病情预后良好，至今仍然健康生活。

2.3完善了健康管理制度中心通过对检后重点人群的监测和管理，进一步规范体检服务行为，逐步建立了检后复查、复检制度、阳性结果登记制度、检后随访工作制度、专家咨询工作制度等制度，完善了中心对检后重点人群的监测和管理。并应用体检信息服务系统，从体检档案中获取相关信息，为检后重点人群的健康进行长期的管理[10]。近两年来，共为10个单位约5500余人进行了检后跟踪服务，针对体检中“三高”人群及脂肪肝、尿酸升高、前列腺增生等常见疾病人群，制定预防保健措施，及时进行健康干预，经过复查复检，异常指标明显改善，亚健康状况得到控制，检后健康管理取得明显成效。

[1]徐金红，王瑜，颜玉英, 等. 健康管理调查问卷的设计及服务价值[J].解放军医院管理杂志，2013，20(10)：996-997.

[2]吴伟晴，廖铭坚，廖淑萍，等. 体检中心精细化管理探索[J]. 解放军医院管理杂志，2014，21(10)：966-968.

[3]徐金红，王瑜，郑万芳，等.亲情服务对健康体检满意度的影响调查[J].解放军医院管理杂志，2015，22(9)：859-860.

[4]仲学萍，李宁生，周淑娟，等.我院开展体检后续服务管理的实践[J].中华医院管理杂志，2012，28(7)：547-548.

[5]姜树强，张建玲，饶才辉，等.健康体检报告质量控制与持续改进的做法[J].人民军医，2015，58(10)：1243-1244.

[6]郝楠，易蕊，游宇，等.康管理干预在特种部队军事训练伤中的效果[J].解放军医院管理杂志，2015，22(9)：861-863.

[7]陈苒，陈华.健康管理在团体体检中的应用[J].解放军医院管理杂志，2013，20(11)：1093-1095.

[8]承晓梅，李宁生.创医院体检品牌提升体检服务形象[J].医学研究生学报，2012，25(4)：406-408.

[9]仲学萍，李宁生.提高体检服务质量的做法[J].东南国防医药，2011，13(3)：266.

[10]袁大莉，杭润霞，严海燕.医院体检信息管理系统在军队干部体检工作中的应用与效果[J].东南国防医药，2013，15(3)：308-309.

(本文编辑：王大勇)

210002江苏南京，解放军81医院体检中心