Rh阴性献血者血型血清学表型及不规则抗体检测结果分析

杜玮璐

Rh阴性献血者血型血清学表型及不规则抗体检测结果分析

杜玮璐

目的了解平顶山市献血者Rh阴性血清学表型及不规则抗体分布情况,为输血安全提供依据。方法应用血清学方法对献血者Rh阴性筛选、确认、抗体检测及表型鉴定。结果在490例初筛为Rh阴性标本中共确认Rh阴性456例,其中O型164例(35.96%),A型137例(30.04%),B型123例(26.97%),AB型32例(7.02%);456例Rh阴性标本检出ccdee型242例,Ccdee型153例,CCdee型32例,ccdEe型18例,CcdEc型11例;确认为Rh阴性献血者中检出不规则抗体17例,女性不规则抗体检出率显著高于男性(P＜0.05)。结论平顶山地区Rh阴性献血者存在多种血清学表型,部分检出不规则抗体,Rh阴性献血者表型检测及不规则抗体筛查对保障输血安全,预防溶血性输血反应具有重要意义。

Rh阴性；不规则抗体；血清学表型

Rh血型系统是目前已知人类29个血型系统中最复杂、最具多态性及免疫原性的血型系统之一,其重要性仅次于ABO血型系统。Rh血型不合可引起溶血性输血反应、自身免疫性溶血性贫血及新生儿溶血病等［1］。为建立、完善Rh阴性血型档案库及安全、有效、及时保障Rh阴性患者的输血安全,作者对平顶山市初筛为Rh阴性献血者进行确认、抗原分型及不规则抗体检测,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年2月～2015年9月平顶山市中心血站无偿献血者经检验科初筛为Rh阴性标本490例为研究对象,其中男228例,女262例,年龄18～55岁。

1.2试剂与仪器 Rh确认试剂: 单克隆(IgG)抗-D、单克隆IgG和IgM抗-D混合剂,人源IgG抗-D;Rh表型分型试剂:单克隆IgM抗-E、抗-e、抗-C、抗-c,抗体筛选细胞、多特异性抗人球蛋白试剂;ABO血型鉴定试剂: 抗A、抗B标准血清,以上试剂均由上海生物医药有限公司提供。离心机为日本久保田KA-2200型血型血清学专用离心机。

1.3方法 Rh阴性确认: 采用3种不同批号的抗-D试剂用抗人球蛋白实验进行确认;Rh表型鉴定: 使用抗-E、抗-e、抗-C、抗-c单克隆检测试剂盒采用试管盐水法对Rh阴性标本进行分型检测;不规则抗体筛查: 采用筛选普细胞对确认为Rh阴性献血者的筛查不规则抗体。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1Rh阴性确认 490例初筛为Rh阴性标本中,确认Rh阴性456例(93.06%),其中男215例,女241例;确认为Rh阴性献血者ABO血型分布: O型164例(35.96%),A型137例(30.04%),B型123例(26.97%),AB型32例(7.02%)。

2.2Rh阴性血清学表型分布 456例Rh阴性标本检出5种血清学表型,ccdee型242例,Ccdee型153例,CCdee型32例,ccdEe型18例,CcdEc型11例。见表1。

表1 456例Rh阴性献血者表型分布(n)

2.3不规则抗体检出情况 456例确认为Rh阴性标本检出不规则抗体17例(3.73%),其中抗-D 11例,抗-E 3例,抗-M 1例,冷抗体2例;17例不规则抗体中女性检出15例(6.22%),男性2例(0.93%),女性检出率显著高于男性(P＜0.05)。

3 讨论

在目前已知的人类29个血型系统中,Rh血型系统在临床输血中的重要性仅次于ABO血型系统,Rh血型系统中以D、C、c、E、e抗原与临床输血关系最为密切,其中D抗原免疫原性最强,其次为E抗原。缺乏相应抗原的人群可因免疫反应产生相对应的抗体,通常以抗-D、抗-E多见。本文结果显示,在490例初筛Rh阴性标本中,有456例(93.06%)确认为Rh阴性;此外,有34例(6.94%)为检验科初筛Rh血型鉴定错误,因此,对初筛结果为Rh阴性标本应进一步进行确认,以排除检测错误和D变异体等。本研究中,确认Rh阴性献血者中O型164例(35.96%),A型137例(30.04%),B型123例(26.97%),AB型32例(7.02%);456例确认为Rh阴性献血者中共检出5种血清学表型,以ccdee型和Ccdee型为主,分别检出242例(53.07%)和153例(33.55%),与以往临床研究报道一致［2］。

不规则抗体是除ABO血型系统以外的抗体,不规则抗体阳性血液在输注给含相应红细胞抗原的患者时,可引起溶血性输血反应。研究显示,对献血者、患者进行不规则抗体筛查可有效避免含同种异型抗体血液的输注所引起得溶血性输血反应、新生儿溶血病及血型鉴定困难等。本文456例确认Rh阴性献血者检出不规则抗体17例,其中抗-D 11例,抗-E 3例,抗-M 1例,冷抗体2例;17例不规则抗体中女性检出15例(6.22%),男性2例(0.93%),女性检出率显著高于男性(P＜0.05),随访结果显示,15例女性献血者均有妊娠或输血史,2例男性献血者既往有输血史。研究显示,多次输血可增大患者产生不规则抗体的几率,此外,女性献血者由于受到流产、妊娠、输血等生理性或免疫性双重作用,因而,女性献血者不规则抗体的检出率高于男性［3］。因此,对有妊娠或输血史的献血者进行不规则抗体的筛查,可有效避免抗体阳性的献血者血液用于临床所引起的溶血性输血不良反应。

综上所述,采供血系统对Rh阴性献血者表型和不规则抗体检测,不仅可完善Rh阴性献血者的血型电子档案,且对建立一支稳定的Rh阴性献血队伍,满足临床用血需求及输血安全是非常有必要的。

［1］谭庆芬,孔庆芳,杨珊,等.柳州地区Rh(D)阴性献血者表型分布情况的调查.临床血液学杂志,2012,25(10):644-645.

［2］潘海平,于琦,张霞.青岛地区Rh阴性献血者表型分布.中国输血杂志,2012,25(9):875.

［3］杨松,张伶,邹韬,等.南充市Rh阴性献血者血清学表型和不规则抗体调查.检验医学与临床,2015,12(8):1040-1041.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.219

2016-01-06］

467000 河南省平顶山市中心血站