替罗非班注射液在非ST段抬高急性心肌梗死患者急诊PCI围手术期的应用

董金虎 付晓勤

替罗非班注射液在非ST段抬高急性心肌梗死患者急诊PCI围手术期的应用

董金虎 付晓勤

目的研究替罗非班注射液在非ST段抬高急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期的应用。方法114例非ST段抬高AMI患者,随机分为观察组和对照组,每组57例。对照组术前进行常规治疗,观察组在对照组的基础上应用替罗非班注射液治疗,观察并比较两组患者围手术期治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,心血管事件发生率少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论术前采用替罗非班进行治疗,能有效提高治疗效果,减少心血管事件的发生,促进患者早日康复。

替罗非班；急性心肌梗死经皮；经皮冠状动脉介入治疗；围手术期

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)产生的直接原因是冠状动脉急性血栓的出现,而PCI是治疗AMI的主要方法［1］。AMI患者血栓一般负荷较重,因而在治疗早期应持续、充分开通梗死相关动脉(IRA),挽救患者濒死的心肌,提高心功能,预防心室重构,此外,若联合血小板糖蛋白结抗剂就可以减轻血栓的负荷［2］。本研究为探究替罗非班注射液在非ST段抬高AMI患者急诊PCI围手术期的应用,特进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的114例非ST段抬高AMI患者,随机分为观察组和对照组,每组57例。观察组中男33例,女24例,年龄52～81岁,平均年龄(65.32±5.34)岁;对照组中男32例,女25例,年龄53～79岁,平均年龄(64.98±5.17)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准: ①所有患者均符合非ST段抬高AMI的诊断标准;②患者无其他原发性疾病;③患者对本研究药物无过敏症状;④患者家属均知情,并签署知情同意书。排除标准: ①患者不符合非ST段抬高AMI的诊断标准;②患者患有精神病,无法自主配合治疗;③患者患有其他原发性疾病,无法参与研究;④患者出现心源性休克、小分支病变、左主干病变等症状。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 进行常规的治疗,患者术前服用300 mg阿司匹林、600 mg氯吡格雷,并进行心电图、心动图、肝功能、肌钙蛋白及电解质的检查。

1.2.2观察组 在进行常规治疗的基础上,采取替罗非班治疗: 替罗非班(武汉远大制药集团)进行静脉注射,10.0 μg/kg,再按常规方法进行经皮冠状动脉成形、动脉造影及支架移植手术。

1.3观察指标 观察两组心血管事件发生的情况,比较两组患者治疗效果。

1.4疗效评价标准 显效: 心绞痛发作次数减少≥80%;有效: 心绞痛发作次数减少50%～80%;无效: 心绞痛发作次数减少＜50%,或病情恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果比较 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者心血管事件比较 观察组心血管事件发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者心血管事件比较［n(%)］

3 讨论

AMI是老年人的常见病、多发病,随着我国人口老龄化的加重,患AMI的患者也逐年增多,成为老年人死亡的主要原因。在对患者行PCI时,血小板结抗剂的治疗为关键步骤,其中常见的治疗药物有依替巴肽、阿昔单抗及替罗非班等,其中替罗非班和依替巴肽在临床使用较多,治疗效果显著。

本文结果表明,观察组治疗总有效率高于对照组,心血管事件发生率少于对照组(P＜0.05)。提示在非ST段抬高AMI患者PCI手术前对患者进行替罗非班的治疗效果显著。究其原因,可能与ST段抬高AMI患者的发病机制不同有关,非ST段抬高AMI是由心肌供氧与缺氧的失衡引起,致病原因主要为冠状动脉收缩或痉挛、非阻塞性血栓、炎症及机械性阻塞等。通常表现是冠状动脉非完全的闭塞,而血栓为以血小板为主的血栓,因而在治疗过程中需采取抗血小板凝固的治疗。常规的治疗药物阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷等均取得不错的治疗效果,但在治疗过程中各药物只能阻断血小板活化的某一条途径,因而产生较多的心血管事件。而在使用阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷治疗的基础上,进行替罗非班的治疗,则能增强对血小板活化的阻断,提高治疗效果［3］。替罗非班是一种具有较高特异性的非肽类血小板模糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂,通过占据糖蛋白交联的有利位置,竞争性抑制血小板的聚集,减少缺血性事件的出现,促进患者早日康复。

综上所述,替罗非班注射液在非ST段抬高AMI患者急诊PCI围手术期的应用效果显著,是一种有效的治疗方法,值得在临床中推广。

［1］张育德,冯翠玲,白树风,等.替罗非班联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的临床疗效及对血小板功能的影响.中国医院药学杂志,2015,35(14):1306-1309.

［2］尚喜艳,王彩娥.经皮冠状动脉介入治疗前应用不同剂量替罗非班对不同性别的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的临床疗效分析.临床内科杂志,2015,26(3):181-184.

［3］陈立,巨名飞,侯瑞田,等.介入术后应用替罗非班注射液致血小板减少症的临床观察.河北医学,2015,25(12):2049-2051.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.096

2016-01-12］

473000 南阳市第一人民医院心内科(董金虎)；南阳卷烟厂职工医院内科(付晓勤)