中医康复综合疗法对脑梗死后遗症的临床治疗效果

陈庚

中医康复综合疗法对脑梗死后遗症的临床治疗效果

陈庚

目的探讨中医康复综合疗法对脑梗死后遗症的临床治疗效果。方法140例脑梗死后遗症患者,根据入院顺序将其分为实验组和对照组,每组70例。对照组进行常规静脉注射药物治疗和针灸治疗法,实验组进行常规静脉注射药物、针对性针灸法、推拿法和中药治疗法。比较两组患者治疗效果。结果实验组的治疗总有效率(95.71%)高于对照组(78.57%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论脑梗死后遗症患者采用中医康复综合疗法进行治疗,包括中药、针灸和康复锻炼,数管齐下,可以收到良好的治疗效果。

中医康复综合疗法；脑梗死后遗症；气血血瘀

脑血管病发作的致死率较高,致残率也非常高,同时也产生了大量的脑梗死后遗症患者,50%以上的脑梗死后遗症患者生活无法自理［1］。对于该疾病患者目前尚无有效的治疗方法,按摩、针灸并进行药物治疗可以在一定程度上缓解该病症状［2］。本研究采用中医康复综合治疗脑梗死后遗症,取得了一定的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2010～2014年在本院进行治疗的140例脑梗死后遗症患者,男77例,女63例,年龄41～78岁,平均年龄(66.3±4.9)岁,病程1个月～2年,患者均属于脑梗死恢复期或后遗症期,同时期未接受其他治疗,患者除脑梗死外无肝、肾功能障碍等重大全身性疾病。根据入院顺序将患者分为实验组和对照组,每组70例。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者进行常规药物治疗和针灸治疗。常规药物治疗：将血栓通注射液(广东远大药业有限公司,国药准字Z44023081)175 mg混合于5%葡萄糖溶液或者生理盐水250 ml中静脉注射,1次/d。针灸治疗：选择曲池、手三里、合谷穴、环跳、解溪、足三里、三阴交、阳陵泉、太冲穴,采用平补平泻法,留针30 min,行针1 min,针刺1次/d。

1.2.2实验组实行与对照组相同的常规药物治疗,在此基础上进行中药治疗、推拿法治疗和针对性针灸治疗。中药治疗：选用抗栓胶囊(陕西华西制药股份有限公司,国药准字Z20003274)4粒/次,3次/d。推拿法：根据运动功能评定分期,将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,针对Ⅰ期和Ⅱ期患者,通过对其健康肢体活动施加阻力,可将患肢左右摆动,并在摆动同时放置障碍物,以促进患肢的联合反应。针对Ⅲ期患者,症状相对较轻,可将功能运动和日常生活联系起来。针对性针灸疗法：上肢采用外关透内关疗法,在外关刺内关,进针1.5寸；曲池透少海,由曲池向少海平刺,进针4寸。下肢由阳陵泉直刺阴陵泉方向,进针4寸,由交信穴向上斜刺入透趾阳穴,刺入3寸,由太白穴水平直刺束骨穴,刺入3寸。行针幅度较小,以捻转为主,行针3 min/次,1次/d。

1.3疗效评价标准 根据中国第四届脑血管病学术会议通过的标准［3］,将脑梗死患者的神经功能缺损分为四个程度。基本治愈：指生活可以自理,可独立行走,患肢运动存在一定障碍；显效：指肌力提高2级以上,生活可以自理,神经功能缺损评分减少46%～89%,病残程度1～3级；有效：指肌力提高1级,患肢存在部分活动功能,神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：指活动无改善,生活依靠他人照料。总有效率=(基本治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组和对照组的总有效例数分别为67例和55例,总有效率分别为95.71%和78.57%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

中医康复疗法在脑梗死后遗症治疗中占有重要地位［4］。通常注射抗血栓药物,口服相关药物并配合针灸、按摩等治疗方法可以收到一定的成效。在本研究中,实验组患者采取中医康复综合疗法,包括静脉注射药物、口服中药、针灸和推拿法。结果显示,实验组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。实验组所使用的抗栓胶囊含有黄芪、当归、桃仁、大黄、黄精、水蛭等药物,有通血和化瘀通络的效果。现代药理研究表明,黄芪具有扩张外周血管和降低血液粘度的功效,可减少血栓的形成,其他药物也均含有不同程度的抑制血小板凝集和清除自由基、抗氧化的效果。以往研究也显示,使用抗栓胶囊治疗中风后遗症的总有效率可以达到86.67%,与本实验一样可以收到较为满意的结果。

大量临床研究发现,与西医常规治疗相比,39%～41%的中风偏瘫患者的预后康复可以得益于针灸治疗。实验组所用针法其属于透穴刺法,特点在于刺针数量少、刺激穴位多且效果好。刺针数量少,可以减少患者的皮肤损害,减轻患者的心理负担和恐惧感。刺激的穴位可以提高表里和临近经脉的沟通,促进经络血气的协调运行,以减轻气血瘀积症状。

综上所述,脑梗死后遗症患者采用中医康复综合疗法进行治疗,包括中药、针灸和康复锻炼,数管齐下,可以收到良好的效果。

［1］张梅奎,尹岭,张学文.补阳还五汤治疗缺血性中风的研究进展.中国中医基础医学杂志,2012,8(9):74-79.

［2］许锦锦,谢宜南,马壮,等.中风病中医综合康复治疗概况.中医杂志,2013,54(2):163-166.

［3］饶明俐.《中国脑血管病防治指南》摘要(三).中风与神经疾病杂志,2005,22(6):484-487.

［4］王永炎,刘炳林.中风病研究进展述评.中国中医急症,1995,4(2):51-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.196

2015-12-07］

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