颅脑外伤患者应用优质护理的疗效分析

邱玉梅

颅脑外伤患者应用优质护理的疗效分析

邱玉梅

目的总结分析颅脑外伤患者中优质护理的应用效果。方法80例颅脑外伤患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规护理,观察组患者在对照组基础上应用优质护理模式,观察比较两组患者的临床死亡率、预后、护理满意度等。结果观察组患者临床死亡率5.00%明显低于对照组的27.50%,而日常生活能力(ADL)评分(56.8±3.1)分以及护理满意度评分(93.5±2.7)分明显高于对照组的(45.2±2.1)、(82.5±3.1)分,差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论优质护理有助于降低颅脑外伤患者的临床死亡率及并发症发生率,提高预后及护理满意度,值得推广使用。

优质护理；颅脑外伤；应用效果

颅脑外伤是外力直接作用于头部而产生的软组织损伤或脑损伤或颅骨骨折等,在外科颅脑损伤属于常见的一种损伤,临床发生率在30%～50%［1］。颅脑损伤后致残致死率较高,患者预后不佳,临床有必要采取积极措施减少死亡。本院对颅脑外伤患者应用优质护理模式取得了满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月～2014年11月本院收治的80例颅脑外伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组中男28例,女12例；年龄15～68岁,平均年龄(46.8±7.1)岁；入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)为5～12分,头颅CT检查表明脑挫裂伤15例、硬膜外血肿8例、颅底骨折17例；受伤原因包括坠落伤11例、交通事故伤18例、击打砸伤11例。观察组中男25例,女15例；年龄18～62岁,平均年龄(46.1±5.3)岁；入院GCS为5～12分,头颅CT检查表明脑挫裂伤14例、硬膜外血肿12例、颅底骨折14例；受伤原因包括坠落伤21例、交通事故伤15例、击打砸伤4例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者选择常规护理,给予神经营养支持及降低颅内压治疗,若存在呼吸障碍则行气管切开、机械通气辅助,给予常规抗感染治疗及护理。观察组患者在上述基础上应用优质护理模式,具体如下：①急性期 ：加强生命体征监护,对心率加快及持续低血压患者要积极排除内脏合并伤,给予全面排查诊断。对于昏迷患者关注其呼吸顺畅、脑病征象、瞳孔变化等,如果某一侧瞳孔或双侧瞳孔针尖样缩小或无光反射、意识障碍进行性加重则要考虑脑病的发生。②意识恢复时期护理：护理人员保证每天给予标准胃肠营养,定期协助患者翻身,以温水擦洗肢体及躯干。颅脑外伤严重者有高热不退现象时(体温持续＞38℃),护理人员要积极进行物理性降温,可以选择冰袋冰敷,促进脑细胞恢复。若患者有咳嗽反射或吞咽动作,则帮助患者拔除气管插管,并鼓励患者尝试早期发音,促进意识恢复。给予患者合理饮食,以免营养缺乏性机体衰弱,积极预防并发症发生。③康复期护理：该阶段以语言功能及肢体功能恢复锻炼为护理重点,受伤后3～6个月是康复锻炼的最佳时期。护理人员要耐心的帮助患者训练语言能力,从短语开始,循序渐进。④心理护理：在患者恢复意识后,患者可能会因自身病情而出现烦躁、易怒、失望、悲观等不良情绪,护理人员此时要积极与患者进行心理沟通,知晓患者内心的想法,给予针对性的疏导,必要时给予精神类药物辅助治疗。⑤出院指导：在患者出院时叮嘱患者生活中的注意事项、药物使用方法、复查时间、饮食及康复训练等。

1.3观察指标 随访6个月,观察两组患者的临床死亡率、ADL评分及护理满意度等,其中ADL总分为100分,得分越高者生活能力越强,预后越好。护理满意度以自制调查问卷在患者出院时进行调查,总分100分,得分越高者护理满意度越好。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床死亡率5.00%明显低于对照组的27.50%,而ADL评分(56.8±3.1)分以及护理满意度评分(93.5±2.7)分明显高于对照组的(45.2±2.1)、(82.5±3.1)分,差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者观察指标比较［n(%),±s］

表1 两组患者观察指标比较［n(%),±s］

注：两组比较,P＜0.01

组别 例数 临床死亡率 ADL评分(分) 护理满意度(分)观察组 40 2(5.00) 56.8±3.1 93.5±2.7对照组 40 11(27.50) 45.2±2.1 82.5±3.1χ2/t 7.4397 19.5936 16.9231 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

颅脑外伤病情复杂、发展迅速,临床治疗难度大、预后差,其高致残率及高致死率是临床非常棘手的问题,严重威胁到患者生命安全及健康［2］。颅脑外伤患者的临床救治及护理要争分夺秒,尽早处理损伤及控制病情对预后有利［3］。同时,这类损伤患者还往往伴有昏迷或休克,可引起脑血流灌注不足而继发性损伤大脑。优质护理是临床护理中的一种新型护理模式,强调护理人员要为患者提供优质的护理服务,同时要求真正落实“以患者为中心”的护理理念,是人性化服务在医疗消费中的一种体现,这也推动护理事业向更好的方向发展［4］。优质护理中要求护理人员的每一项操作执行时都要站在患者的立场,急其所急、想其所想,以耐心和爱心对待每位患者,让患者身心感受舒适［5］。优质护理也强调护理人员自身必须具备高的服务素质及服务技能,赢得患者的信任和肯定,提高护患关系和谐。本组研究中结果表明观察组患者的临床死亡率、ADL评分及护理满意度明显优于对照组(P＜0.01)。

综上所述,颅脑外伤患者应用优质护理非常必要,对降低死亡率、提高预后及护理满意度都具有重要的实际意义。

［1］黄卫,岑丹辉,黄远德.颅脑损伤治疗进展.基层医学论坛,2014,18(1):107-109.

［2］汤玉梅.颅脑损伤患者管饲膳食的护理体会.中国医药指南,2011,9(28):361-362.

［3］郑诗斌.整体护理在颅脑损伤患者中的应用.吉林医学,2013,34(22):4600-4601.

［4］顾倩,郑爱茗,龚孝淑,等.对颅脑损伤患者康复期间伤残评估与护理工作相关性的分析.中华护理杂志,2006,38(9):674.

［5］张华英.临床优质护理在重度颅脑损伤患者中的应用及效果观察.临床医学,2013,33(4):126-127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.168

2015-12-03］

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