光动力疗法治疗老年黄斑变性的应用价值评析

冯万国 徐昕涌 马俊龙 江明明

光动力疗法治疗老年黄斑变性的应用价值评析

冯万国 徐昕涌 马俊龙 江明明

目的探讨老年黄斑变性采取光动力疗法治疗的应用价值。方法45例老年黄斑变性患者均采用光动力疗法治疗,比较患者治疗前后的视功能生存质量量表(VRQOL)评分,并观察副作用发生情况。结果治疗后,45例患者VRQOL评分总分以及各维度评分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且在治疗期间无明显副作用发生。结论光动力疗法治疗老年黄斑变性疗效确切,可明显提高患者生存治疗,且无明显副作用。

光动力疗法；老年黄斑；生存质量

黄斑变性对视力的影响极大,黄斑变性与年龄有关,该病常出现于老年人群,黄斑一旦发生脉络膜新生血管,不仅严重影响患者视力,而且给临床治疗带来极大的不便,是主要致盲的眼病之一。经临床研究,光动力疗法用于治疗老年黄斑变性疗效较好,且不会对正常黄斑组织造成明显破坏［1］。因此,本文研究采用光动力疗法对老年黄斑变性患者进行治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年5月～2013年9月老年黄斑变性患者45例,所有患者均以视力下降或视物变形为主诉入院,经光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影检查,均确诊为黄斑变性。其中男31例,女14例,年龄54～78岁,平均年龄(66.53±5.64)岁；双眼自觉视力下降至就诊时间最短4 d、最长2个月,平均时间(32.37±3.58)d,术前视力均在0.1～0.5。

1.2治疗方法 所有患者均在术前1周内进行眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描以及视野检查,确定患者的体表面积,光敏剂采用6 mg/m2苯并卟啉衍生物单酸,将其注入5%的右旋糖酐中,共30 ml,采用微量注射泵在10 min内与患者肘静脉缓慢注入,5 min后照光,采用半导体激光,波长为689 nm,将能量密度调整为50 J/cm2,光斑直径将其控制在大于造影上病灶1000 μm,完成治疗后,嘱咐患者避光24 h。

1.3观察指标 采用VRQOL对老年黄斑变性患者治疗前后的生存质量进行评分,总分为125分,得分越高表示生存质量越好,其中VRQOL包括远视力、移动和光感,总分60分；心理调节能力,总分20分；读和精细工作,总分25分；日常生活能力,总分20分。观察本次治疗中以及治疗后老年黄斑变性患者副作用。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,45例老年黄斑变性患者的VRQOL量表评分总分以及各维度的评分与治疗前对比,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。治疗过程中未发现有明显的局部或全身副作用发生。

表1 45例老年黄斑变性患者治疗前后VRQOL评分比较(±s,分)

表1 45例老年黄斑变性患者治疗前后VRQOL评分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,P＜0.05

维度 治疗前 治疗后远视力、移动和光感 36.53±12.72 45.69±12.37心理调节能力 12.83±4.24 15.83±3.76读和精细工作 12.36±7.52 18.79±8.73日常生活能力 13.35±7.19 17.65±6.84总分 81.07±27.48 102.96±26.83

3 讨论

黄斑是人眼中非常重要的部位,具有维持形觉、立体视觉和色觉等作用。而黄斑一旦发生病变,将对患者的中心视力造成严重威胁,从而降低患者的生存质量［2］。老年黄斑病变患者视力丧失的主要原因是因为脉络膜新生血管,在以往的治疗中,激光光凝是主要治疗方法之一,但是,老年黄斑病变患者在采用光凝治疗中,能够对黄斑脉络膜新生血管进行破坏,同时也会对周围的正常组织造成一定损害,患者经过激光光凝治疗后,通常会有中心黑影加深、扩大的错觉。在临床治疗中,适合采用激光光凝治疗的脉络膜新生血管只占极少的一部分［3］。

本次研究中,所有患者均采取光动力疗法治疗,取得显著效果,经过治疗后,VRQOL评分总分明显高于治疗前,VRQOL各维度评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),在治疗过程中通过对患者的密切观察,未发现明显的局部或全身性副作用。

综上所述,在对老年黄斑变性患者的治疗中采用光动力疗法治疗,可显著改善患者视力,提高患者生存质量,而且副作用少,值得临床应用并推广。

［1］樊利敏,金陈进,刘杏,等.光动力疗法治疗有无伴发黄斑囊样水肿脉络膜新生血管的疗效观察.中华眼底病杂志,2010,26(1):13-15.

［2］胡洁,宋新,刘清云,等.光动力疗法、抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射及二者联合治疗晚期渗出型老年性黄斑变性疗效观察.中华眼底病杂志,2011,27(6):525-528.

［3］马臻,王海燕,王雨生,等.光动力疗法联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效观察.中华眼底病杂志,2013,29(4):356-361.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.159

2015-12-14］

116000 大连大学附属新华医院