特殊使用级抗菌药物管理制度实行前后铜绿假单胞菌耐药率的变化
2016-03-07刘莉娟
刘莉娟
特殊使用级抗菌药物管理制度实行前后铜绿假单胞菌耐药率的变化
刘莉娟
目的探讨特殊使用级抗菌药物管理制度实行前后铜绿假单胞菌耐药率的变化情况。方法回顾性分析625例内科住院治疗患者的临床资料,统计比较本院实施特殊使用级抗菌药物管理制度前后的铜绿假单胞菌耐药率变化情况。结果625例内科住院治疗患者中共分离出铜绿假单胞菌743株,其主要分布在肺部感染54.56%(341/625)、伤口感染21.60%(135/625)、血液及无菌体液感染10.08%(63/625)、尿路感染8.32%(52/625)、其他类型感染5.44%(34/625)患者中实施特殊使用级抗菌药物管理制度后,铜绿假单胞菌的耐药率同实施特殊使用级抗菌药物管理制度前相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论特殊使用级抗菌药物管理制度在改善铜绿假单胞菌耐药率中的应用效果显著,可在临床中进行推广应用,以此加强抗菌药物使用合理性,并改善细菌耐药性。
特殊使用级;抗菌药物管理;铜绿假单胞菌;耐药率
铜绿假单胞菌是造成院内感染的主要致病菌之一,其可广泛分布于患者皮肤、呼吸道及消化道等部位,同时也是造成老年患者及免疫力低下患者发生感染的常见病原菌[1]。在当前广谱抗菌药物大量应用的情况下,铜绿假单胞菌耐药率情况不容乐观。为进一步探讨特殊使用级抗菌药物管理制度对铜绿假单胞菌耐药率变化的影响,开展此次研究,现将相关情况总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对本院2013年6月~2015年5月内科住院治疗患者625例的临床资料进行回顾性分析,主要包括神经内科、消化内科、血液内科、心内科及呼吸科等,细菌标本均主要来自于呼吸道标本、分泌物、血液及尿液。本次研究所统计的抗菌药物种类主要有阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、头孢哌酮、左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林等。
1.2方法 ①成立抗菌药物使用管理领导小组及用药评价专家小组,随机抽取各科室中抗菌药物应用患者的病例资料,对其用药合理性进行评价,后针对其存在的主要问题,进行针对性解决。②建立相应抗菌药物临床应用预警机制,对院内细菌耐药情况进行全面评价及总结,后向各科室发出通告,以此指导其抗菌药物的临床合理应用。③定期开展相关抗菌药物知识学习及交流会,邀请专家开展院讲座,并鼓励临床医师及药师积极进行抗菌药物合理用药相关知识的学习。④严格落实抗菌药物使用分级管理制度及审批制度,对所提交的《特殊使用级抗菌药物申请表》应由抗感染专家会诊后报由主管院长审批决定,后凭借处方取药。
采用《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》中的相关准则,并应用频度分析法,对本院内科系统抗菌药物用药频度进行回顾性分析。后采用纸片扩散法,并参照美国临床技术及实验室标准化制定的相关标准进行药敏试验,将铜绿假单胞菌ATCC27853作为质控菌株[2]。
1.3观察指标 统计铜绿假单胞菌引起的感染分布情况,比较本院实施特殊使用级抗菌药物管理制度前后的铜绿假单胞菌耐药率变化情况。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1铜绿假单胞菌引起的感染分布情况 625例患者中共分离出743株铜绿假单胞菌,致病菌感染所引起的疾病类型如下:肺部感染患者341例(54.56%),伤口感染135例(21.60%),血液及无菌体液感染63例(10.08%),尿路感染52例(8.32%),其他34例(5.44%)。
2.2实施特殊使用级抗菌药物管理制度前后铜绿假单胞菌耐药率变化情况比较 实施特殊使用级抗菌药物管理制度后铜绿假单胞菌耐药率同实施特殊使用级抗菌药物管理制度前相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 625例患者实施特殊使用级抗菌药物管理制度前后铜绿假单胞菌耐药率变化情况比较(%)
3 讨论
细菌耐药性问题世界临床医学普遍存在的重大问题,在长期大剂量滥用抗菌药物的情况下,造成了细菌耐药性普遍升高。有相关学者的临床研究表明[3],抗菌药物的过多使用是造成其产生多重耐药性的主要危险因素。
而在本次研究中,通过特殊使用级抗菌药物管理制度的实施,有效的改善了铜绿假单胞菌的耐药性,充分说明特殊使用级抗菌药物管理制度在改善铜绿假单胞菌耐药性中的应用效果显著,具有较高推广应用价值。且从上述分析来看,比药物本身药动学、药效学以及病原菌对药物的耐药机制等均是病原菌耐药性发展的重要影响因素,在后续的临床用药及用药管理过程中,应加强对抗菌药物合理使用的监督管理,以此有效降低病原菌对抗菌药物的耐药性。
综上所述,特殊使用级抗菌药物管理制度在改善铜绿假单胞菌耐药率中的应用效果显著,可在临床中进行推广应用,以此加强抗菌药物使用合理性,并改善细菌耐药性。
[1]徐华,申翠华,李卫光.使用特殊抗菌药物申请单临床应用调查分析.中华医院感染学杂志,2010,20(2):250-251.
[2]肖永红,王进,朱燕,等.Mohnarin2008年度全国细菌耐药监测.中华医院感染学杂志,2010,20(16):2377-2383.
[3]胡晓文,多可为,龚紫兰,等.特殊使用类抗菌药物审批制度的成效.中国医院用药评价与分析,2012,12(5):468-470.
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.157
2015-11-16]
455000 河南省安阳市安钢职工总医院药剂科