单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素治疗子宫腺肌病的临床疗效

崔利娟

单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素治疗子宫腺肌病的临床疗效

崔利娟

目的探讨单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素在子宫腺肌病患者临床治疗中的应用效果。方法94例子宫腺肌病患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组采用单纯子宫腺肌病病灶切除术治疗,观察组在对照组治疗基础上联合促性腺激素治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组患者临床治疗总有效率为97.87%(46/47),高于对照组患者的80.85%(38/47),差异具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组患者治疗后痛经疼痛评分及复发率分别为(1.21±0.37)分、10.64%,均低于对照组的(2.64±0.41)分、23.40%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论单纯子宫腺肌病病灶切除术联合促性腺激素在子宫腺肌病患者治疗中的应用效果显著,具有较高的临床推广价值。

子宫腺肌病；病灶切除术；促性腺激素

子宫腺肌病为临床常见妇科疾病,其主要是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层后造成弥漫性、局限性病变,多发于40岁以上的经产妇女中。且有临床研究表明［1］,人工流产、剖宫产等是引发该疾病的重要影响因素。为进一步探讨有效的子宫腺肌病治疗方法,选取本院94例患者为研究对象,现将相关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1月～2015年4月收治的子宫腺肌病患者94例为此次研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各47例。对照组年龄26～47岁,平均年龄(38.24±3.05)岁,其中剖宫产史者23例,异位妊娠史者3例；观察组年龄25～48岁,平均年龄(38.14±3.11)岁,其中剖宫产史者24例,异位妊娠史者4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用单纯子宫腺肌病病灶切除术治疗,全身麻醉后于腹部行切口,并于病灶边缘行梭形切口,确保病灶可完全切除,同时可将包绕病灶的肌层进行折叠缝合。观察组在对照组基础上联合促性腺激素治疗,月经来潮第1～3天,于腹前壁给予亮丙瑞林注射剂(3.75 mg)皮下注射,间隔28 d后重复给药,连续进行3次治疗。

1.3观察指标 观察记录两组患者临床治疗总有效率,对比两组患者痛经疼痛评分及术后复发率。

1.4疗效判定标准［2］治疗后,患者痛经情况消失,阴道彩超检查显示恢复良好,为显效；治疗后患者痛经等临床症状明显改善,为有效；治疗后无明显改善,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比 观察组总有效率为97.87%,对照组为80.85%,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.2两组患者痛经情况及术后复发情况对比 治疗前,观察组患者痛经疼痛评分为(5.47±1.24)分,对照组为(5.51±1.31)分,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者痛经疼痛评分为(1.21±0.37)分,对照组患者为(2.64±0.41)分,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后复发5例,复发率为10.64%；对照组治疗后复发11例,复发率为23.40%,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫腺肌病主要是指子宫内膜腺体及间质存留于子宫肌层,引发周围肌层细胞发生代偿性增生或肥大的临床症状［3］。相关报道表明［4］,子宫肌瘤的发生还与妊娠及分娩次数、高雌激素血症及宫腔手术操作史具有较大联系。例如在人工流产或剖宫产手术中,可能会对子宫浅基层及子宫内膜造成损害,造成子宫基底层内膜侵入子宫肌层,引发子宫腺肌病。鉴于此,临床在进行妇科手术操作的过程中,应严格把握手术指征及操作规范性,以此在一定程度上降低子宫腺肌病的发生率。

子宫腺肌病病灶切除术是临床治疗子宫肌瘤的常用术式,但是在应用过程中,由于受到子宫腺肌瘤并无包膜、周围组织分界模糊等因素的影响,造成该种手术治疗方法并不能彻底清除病灶,增加了患者术后复发的可能性。促性腺激素可有效释放激素激动剂,有临床研究表明［5］,在经由单纯子宫腺肌病病灶切除术治疗后,选用该种辅助治疗药物,可有效调节患者体内雌雄激素状况,同时改善免疫活性,促使病灶发生萎缩,由此达到消除、抑制手术残留的微小病灶的目的,在预防术后复发方面具有显著功效。

在本次研究中,对观察组患者采用单纯子宫腺肌病病灶切除术联合促性腺激素治疗,结果表明观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,且观察组患者痛经疼痛评分及术后复发率均低于对照组,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,单纯子宫腺肌病病灶切除术联合促性腺激素在子宫腺肌病治疗中的应用效果显著,临床推广价值高。

［1］夏薇.促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病26例疗效观察.中国实用妇科与产科杂志,2010,3(2):262-264.

［2］李金芯.病灶切除术联合药物治疗子宫腺肌病89例临床分析.实用妇产科杂志,2011,27(1):561-562.

［3］李鼎恒,徐铵烨,寿坚,等.腹腔镜下腺肌瘤病灶切除联合曼月乐治疗子宫腺肌病疼痛53例观察.中华危重症医学杂志,2010,5(3):331-334.

［4］李金芯,洛若愚,廖仕翀,等.病灶切除术联合药物治疗子宫腺肌病89例临床分析.实用妇产科杂志,2011,27(3):207-211.

［5］阿米娜,杨旭.促性腺激素释放激素激动剂联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效.中国临床药理学杂志,2013,5(28):46-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.125

2015-11-16］

454150 河南省焦作市第一人民医院妇科