奥美拉唑的药理和临床应用探析

刘金鹤

奥美拉唑的药理和临床应用探析

刘金鹤

目的分析奥美拉唑的药理作用及临床应用价值。方法86例胃溃疡患者,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组给予奥美拉唑治疗,对照组给予雷尼替丁治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组不良反应发生率及半年复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在胃溃疡治疗中,奥美拉唑的应用效果更为理想,值得在临床上推广应用。

奥美拉唑；胃溃疡；药理；临床应用

胃溃疡属于临床常见的一种消化道疾病,主要指的是胃黏膜受损,且超过黏膜肌层的一种慢性溃疡。胃酸过度分泌、幽门螺杆菌(Hp)感染以及非甾体抗炎药的应用等因素是导致胃溃疡发生的主要原因［1］。奥美拉唑为临床治疗胃溃疡的主要药物。本院选取收治的86例胃溃疡患者为研究对象,分别给予奥美拉唑与雷尼替丁治疗,并分析奥美拉唑的药理作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院于2014年1～6月对收治的胃溃疡患者86例进行了研究,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组中,男25例,女18例,年龄最大65岁,最小28岁,平均年龄(42.1±8.3)岁；对照组男24例,女19例,年龄最大64岁,最小30岁,平均年龄(42.5±7.7)岁。上述入选病例入院后均接受胃镜及幽门螺杆菌检测确诊,均在知情状态下自愿参与本次研究。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者口服雷尼替丁,剂量为0.15 g/次,2次/d,且需每天早、晚餐前30 min服用。观察组患者口服奥美拉唑,剂量为20 mg/次,1次/d,清晨空腹顿服。上述两组患者均连续服用1个月后进行临床疗效对比。统计两组患者治疗期间不良反应发生情况,并对其随访半年,统计两组研究对象半年复发情况。

1.3疗效判定标准［2］患者消化道症状、体征完全消失,胃镜结果可见溃疡面愈合,无炎症反应,Hp转阴,可视为痊愈；患者临床症状、体征基本消失或明显好转,溃疡面积缩小＞50%,Hp检测结果显示为转阴,可视为有效；消化道症状无变化；胃镜结果可见溃疡面积未缩小,或溃疡面积扩大,Hp检测结果显示仍为阳性,可视为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗总有效率比较 观察组总有效率为97.7%,高于对照组的74.4%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2两组患者药物不良反应发生率及半年复发率比较观察组用药期间出现恶心呕吐、腹胀各1例,不良反应发生率为4.7%；半年复发1例,半年复发率为2.3%；对照组出现恶心呕吐、腹胀各3例,口干2例,不良反应发生率为18.6%；半年复发9例,半年复发率为20.9%。观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.07,P＜0.05)；半年复发率低于对照组(χ2=7.24,P＜0.05)。

3 讨论

胃溃疡是临床高发的一种胃溃疡疾病,上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心为主要临床症状,主要是因胃黏膜侵袭因素增强,并且其防御能力下降,引起溃疡出现。奥美拉唑为临床治疗常用药物,且临床应用价值较高。奥美拉唑是由Astra制药公司(瑞典)于1979年合成制出的,于1982年首次被应用在临床治疗上,是一种新型胃酸分泌抑制剂［3］。

奥美拉唑一般是通过对H+-K+-ATP酶发挥作用,进一步实现其抑制胃酸分泌的治疗目的。同时奥美拉唑也能够利用对H+-K+-ATP酶的抑制作用,对壁细胞受体上的多种活性药物进行抑制。另外,奥美拉唑作为弱碱性药物的一种,酸性环境下能够在患者壁细胞管泡中聚集,并迅速转化次磺酞胺,次磺酞胺能够有效抑制H+-K+-ATP酶活性,抑制胃酸分泌的作用持续时间长［4］。

奥美拉唑的药理作用分析：患者口服药物约1～3 h后,其血浆浓度即可达到顶峰；奥美拉唑单剂量生物利用度为35%,患者重复用药7 d,其生物利用度能够达到60%。该药物在血清中清除率高且快,清除半衰期为1 h。磺基奥美拉唑和羟基奥美拉唑为代谢产物,主要经肝脏代谢后排出,其中经尿排除的代谢物约有80%。另外,奥美拉唑药物吸收受食物影响,因此患者一般需空腹服用。

综上所述,奥美拉唑在胃溃疡治疗中具有重要的应用价值,同时在反流性食管炎、十二指肠溃疡以及卓-艾综合征(促胃液素瘤)等疾病治疗中也取得了理想的应用效果,临床应用价值较为显著,值得在临床上推广。

［1］李如职,麦佐镰,邓经斌,等.凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的效果.广东医学,2014,35(22):3567.

［2］潘峻岩.CYP2C19多态性对奥美拉唑和泮托拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌疗效的影响.中国医院药学杂志,2014,34(21): 1845.

［3］魏变芬.奥美拉唑的药理作用分析与临床疗效观察.中国实用医药,2013,8(8):8-10.

［4］袁毅萍.奥美拉唑联合荆花胃康胶丸对乙醇损伤的人胃黏膜上皮细胞的保护作用.广东医学,2013,34(15):2296.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.098

2015-06-02］

456400 河南省滑县人民医院