当前细菌耐药性临床分析

李晓玲

当前细菌耐药性临床分析

李晓玲

目的探讨当前细菌抗药性。方法对药敏检查患者皮肤分泌物、痰液、胃肠道分泌物以及静脉血样等进行细菌耐药性分析。结果头孢曲松对铜绿假单胞菌的耐药性为91.2%,氨苄青霉素对克雷伯杆菌的耐药性为97.8%,头孢哌酮对表皮葡萄球菌的耐药性为57.2%。 左氧氟沙星对铜绿假单胞菌的耐药性为81.2%,阿米卡星对金黄色葡萄球菌的耐药性为86.9%。所有观察对象共检出780株病原菌,其中80株真菌,180株革半阴性菌(G-),520株革兰阴性菌(G+)。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和阴沟杆菌等是所占比例较高的病原菌类型。结论药敏检查是一种细菌抗药性分析的主要方法,有助于提高抗菌药物使用的合理性。

细菌抗药性；临床分析；抗生素

细菌感染是一种发生率较高的临床症状,其主要诱发原因在于血液循环系统中,条件致病菌以及致病菌的大量繁殖,病菌的逐步繁殖会诱导毒素及其他代谢产物的生成,进而诱发严重的全身性急性感染症状,患者临床症状通常表现为呼吸急促、血压降低、皮疹以及发热等,对于儿童、老年人等机体抵抗能力或是免疫能力较差的人群,细菌感染的程度通常更加严重,且对于患者的影响更大,若其得不到及时有效的治疗,则会进一步恶化为脓毒血症或是败血症等。抗生素是一种临床常用的感染预防措施,且随着医学水平的逐步发展完善,抗生素的种类也在逐渐增多,由此所导致的耐药菌株问题也更加严重。本次医学研究就对当前细菌抗药性进行了临床分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次医学研究选择本院血液科2014年1月～2015年1月收治的药敏检查患者为观察对象,全部观察对象均收集皮肤分泌物、痰液、胃肠道分泌物以及静脉血样,对其实施菌株类型、比例及其耐药性检查。

1.2方法 本次医学研究所用检测设备为VITEK32全自动微生物鉴定系统、血培养系统以及药物纸片。根据《全国临床检验操作规程》以及检测系统说明书,对样品进行鉴定和培养,保证所选样品满足相关要求,通过纸片扩散法实施抑菌试验,菌株分离出来后实施微生物分析系统检测,选择系统配套的药敏试验卡加以标本药物敏感性研究。质控菌株选择ATCC49619肺炎链球菌,而β-内酰胺酶和β-内酰胺抑制剂复合药物质控菌株选择TCC35218大肠杆菌,肠杆菌科质控菌株选择ATCC25922大肠杆菌,葡萄球菌属和肠球菌属的质控菌株选择ATCC25923金黄色葡萄球菌。

2 结果

2.1头孢类抗生素耐药性 头孢曲松对铜绿假单胞菌的耐药性为91.2%,氨苄青霉素对克雷伯杆菌的耐药性为97.8%,头孢哌酮对表皮葡萄球菌的耐药性为57.2%。见表1。

2.2常用抗菌药耐药性 左氧氟沙星对铜绿假单胞菌的耐药性为81.2%,阿米卡星对金黄色葡萄球菌的耐药性为86.9%。见表2。

2.3菌株分析 所有观察对象共检出780株病原菌,其中,80株真菌,180株G-,520株G+。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和阴沟杆菌等是所占比例较高的病原菌类型。见表3。

表1 常用头孢类抗生素对菌株的耐药性分析(%)

表2 常用抗菌药物的菌株耐药性分析(%)

表3 不同菌株类型及其所占比例［n(%)］

3 讨论

随着近年来临床医学技术的快速发展完善,抗菌药物的类型也日渐丰富,然而,受到抗生素滥用等因素的影响,细菌耐药性发生率也不断提高,进而大大增加了临床药物治疗的难度［1］。通过细菌药敏试验对抗生素类型进行适当选择,能够在控制感染症状的同时,降低细菌的耐药性,逐渐成为临床医师关注的焦点［2］。由本次医学研究结果可知,致病G+菌和G-菌的比例与种类与以往的医学报道相似,革兰阴性杆菌是主要的临床标本检出的致病菌类型［3］。为了实现细菌耐药性的进一步降低,临床上需要逐渐提高抗生素实用的规范性,根据感染患者的药敏试验结果选择相应的抗菌药物类型,从而避免抗菌药物应用的盲目性问题［4］。抗生素的合理应用涉及给药次数、给药途径、药物剂量和品种等多个环节,从而改善药物治疗效果,保证患者药物治疗的安全性［5］。

［1］张继民.当前细菌抗药性临床分析.中国实用医药,2012,7(20):149-150.

［2］张维亚.当前细菌抗药性临床分析.中国医药导报,2010,2(1): 165-166.

［3］王秀英.当前致病菌抗药性临床分析.当代医学,2011,17(21): 132-133.

［4］李剑.当前细菌抗药性临床分析.当代医学,2011,17(10):98-99.

［5］周放.当前细菌抗药性分析.中国实用医药,2011,6(35):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.078

2015-11-24］

471000 河南科技大学第一附属医院