早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究

陆海涛

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究

陆海涛

目的对早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床效果进行分析和探讨。方法100例实施乳腺癌手术的患者,以手术方法为根据将患者分为观察组和对照组,每组50例。采用保乳手术对观察组患者进行治疗,采用改良根治术对对照组患者进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者均顺利完成了手术。两组患者5年生存率、远处转移、局部复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用早期乳腺癌保乳手术的方式对早期乳腺癌患者进行治疗具有良好的疗效,具有术后恢复快以及术后并发症少的特点,值得在临床上推广和应用。

早期乳腺癌；保乳手术；改良根治术

随着医学技术水平的不断发展,采用保乳手术针对早期乳腺癌进行治疗在临床上得到了普及。相对于英美等发达国家而言,我国仍然具有普遍较低的保乳率［1］。为了对早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床效果进行分析和探讨,本文选择本院2007年4月～2009年12月收治的100例在实施乳腺癌手术的患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文选择本院2007年4月～2009年12月收治的100例实施乳腺癌手术的患者作为研究对象。其中有42例患者肿瘤位于左侧乳腺,有58例患者肿瘤位于右侧乳腺；患者分型为：14例黏液腺癌,27例髓样癌,18例导管内癌,11例浸润性小叶癌,30例浸润性导管癌。患者年龄26～48岁,平均年龄36岁。以手术方法为根据,将患者分为观察组和对照组,每组50例。两组患者受体情况、病理类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2手术方法 ①对照组实施改良根治术。首先以患者乳房的大小形态和肿瘤所在部位不同为根据选择纵梭形或者横梭形缺口,将皮肤切开后游离皮瓣,针对锁骨下血管进行解剖,针对腋窝淋巴结进行清扫,完成之后针对创面进行清洗。②观察组实施保乳手术。以患者肿瘤位置为根据针对放射状或沿乳晕切口进行选择,以肿瘤的实际情况为根据选择切除乳腺叶或者乳腺段。清扫患者的腋下淋巴结清外侧到背阔肌,然后放置负压引流管,将皮肤缝合好之后实施加压包扎［2］。

1.3术后综合治疗 在完成手术之后对观察组患者实施放疗和化疗,对对照组患者采用CAF或者CMF两种方案进行化疗。

1.4观察指标 在随访的过程中对患者的5年生存率、远处转移、局部复发以及术后并发症情况进行观察。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成了手术。对两组患者实施为期5年的随访,观察组2例患者出现术后并发症,3例患者出现局部复发,3例患者出现远处转移,5年生存率为94%(47/50)；对照组13例患者出现术后并发症,5例患者出现局部复发,5例患者出现远处转移,5年生存率为92%(46/50)。两组患者5年生存率、远处转移、局部复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗情况比较［n(%)］

3 讨论

作为最为常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌在我国近年来呈越来越明显的年轻化趋势,在针对乳腺癌进行治疗的时候,手术切除是最主要的治疗方式,而最常用的手术方式就是改良根治术［3］。改良根治术虽然具有较好的治疗效果,却会给患者留下较大的手术创伤,导致女性乳房出现残缺,使女性产生心理上的无助感和自卑感。随着医疗技术的不断发展,保乳手术在针对乳腺癌进行治疗的时候得到了广泛应用,采用保乳手术具有与改良根治术相近的治疗效果,然而其却具有较少的并发症,同时还可以使女性乳房外观形象得到最大限度的保留,从而使患者的生活质量得到有效提升［4］。

在本次研究当中,两组患者5年生存率、远处转移率、局部复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与上述的研究结果相符。

综上所述,用早期乳腺癌保乳手术的方式针对早期乳腺癌患者进行治疗具有良好的疗效,而且具有术后恢复快以及术后并发症少的特点,值得在临床上推广和应用。

［1］吕振海,贾志芳.改良根治术治疗乳腺癌2680例疗效分析.中华临床医师杂志(电子版),2012,22(6):28-29.

［2］袁家宾,林洋,刘洪,等.早期乳腺癌保乳手术的疗效分析.中国普外基础与临床杂志,2011,25(4):455-456.

［3］曹旭晨.乳腺癌改良根治术的手术技巧.外科理论与实践,2011,22(1):113-116.

［4］王慧琳,洪晔,王晓菁,等.保乳和改良根治术乳腺癌患者体象和性功能状况比较.中国肿瘤,2012,21(4):355-356.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.076

2015-12-14］

110024 沈阳医学院附属中心医院普外四科