小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良临床疗效分析

李辉

[摘要] 目的 探讨小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良临床疗效。 方法 选取2014年8月～2015年4月来我院就诊的功能性消化不良75例，随机分为观察组38例及对照组37例。对两组患者疗程疗效，治疗前后的症状积分，出现的不良反应情况及随访6个月对其复发率进行比较。 结果 两组患者总有效率比较，观察组为92.11%，对照组为81.08%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的胃部烧灼感，上腹痛，嗳气，餐后饱胀等症状积分皆低于治疗前，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的胃部烧灼感，上腹痛，嗳气，餐后饱胀等症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的不良反应发生率为5.26%，明显低于对照组的18.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的复发率为28.95%，明显低于对照组的45.95%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良临床疗效临床疗效显著，可以明显减少不良反应，减少复发率，值得临床推广应用。

[关键词] 小剂量；奥美拉唑；多潘立酮；埃索美拉唑；功能性消化不良

[中图分类号] R57 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）24-35-04

[Abstract] Objective To explore the Clinical effect of small dose of omeprazole in the treatment of functional dyspepsia. Methods From August 2014 to April 2015， 75 patients with functional dyspepsia were randomly divided into observation group and control group with 37 cases and 38 cases. In the two groups of patients， the efficacy of the treatment， the symptom scores， the adverse reactions occurred， and the follow-up of 6 months， the recurrence were all observed and compared. Results The total effective rate was 92.11% in the two groups， the observation group was 81.08%， the control group was， the difference between the two groups was significant （P<0.05）. After treatment， the patients in the two groups of stomach burning sensation， upper abdominal pain， belching， postprandial full bilge wait for a symptom scores were significantly lower than the treatment before， two groups， significant difference （P<0.05）. After treatment in the two groups after treatment， stomach burning sensation， upper abdominal pain， belching， postprandial full bilge wait for a symptom integral compared statistically significant （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in observation group was 5.26%， significantly lower than that of the control group （18.92%）， the difference between the two groups was significant （P<0.05）. The recurrence rate of observation group was 28.95%， which was significantly lower than that of control group （45.95%）， the difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion Small dose of omeprazole in the treatment of functional dyspepsia clinical curative effect is significant， can significantly reduce the adverse reactions， reduce the recurrence rate， worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Low dose； Domperidone； Omeprazole； Esomeprazole； Functional dyspepsia

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有上腹痛，上腹胀，早饱、嗳气、食欲不振，恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除了引起这些症状的胃肠道、肝胆道及胰腺等器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，症状发作时间每年超过1个月。流行病学调查显示因消化不良症状就诊者占内科门诊总数的30%左右，占消化内科专科门诊的70%，其中，功能性消化不良占消化内科专科门诊的30%～40% [1-2]。目前临床上治疗功能性消化不良多采用几种药物合用来治疗，多种药物合用不仅增加患者经济负担，而且会引起一些不良反应发生[3]。本研究主要探讨小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年4月来我院就诊的功能性消化不良75例，其中男40例，女35例，年龄24～78岁，平均（41.3±8.3）岁，病程2～9年，平均（4.53±1.16）年。所有患者随机分为观察组38例及对照组37例。两组患者的年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用多潘立酮联合埃索美拉唑治疗，多潘立酮片（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，H20084577）10mg，1次/d，并口服埃索美拉唑（瑞典Astrazeneca，H20046380）20mg/次，1次/d。治疗2周为1个疗程。

观察组：给予患者奥美拉唑（浙江金明药业有限公司，H20113102）10mg，1次/d，治疗2周为1个疗程。

1.3 疗效标准[4]

显效：治疗后患者的临床症状及体征消失或有显著改善；好转：治疗后患者的临床症状及体征有所好转；无效：治疗后患者的临床症状及体征无变化或加重。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

对两组患者治疗前后的症状积分，出现的不良反应情况及随访6个月对其复发率进行比较。症状记分法0分为无症状发生；2分为偶有症状发生，较轻微，不影响日常生活；4分为症状发生明显，影响日常生活，或需经常对症服药。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件，用（）表示计量资料，采用t检验，用x2检验对计数资料进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者总有效率比较，观察组为92.11%，对照组为81.08%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后症状积分比较

两组患者治疗后的胃部烧灼感，上腹痛，嗳气，餐后饱胀等症状积分皆明显低于治疗前，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后治疗后的胃部烧灼感，上腹痛，嗳气，餐后饱胀等症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应比较

观察组患者的不良反应发生率为5.26%，明显低于对照组的18.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组复发率比较

观察组的复发率为28.95%，明显低于对照组的45.95%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

功能性消化不良（FD）是临床上常见的一种症候群，临床症状主要为持续性和反复性上腹痛、恶心呕吐、反酸、胃部灼烧感、嗳气等，严重影响着患者的日常生活，是最常见的消化系统病症，是非器质性病变，其病理生理基础是胃肠动力障碍、内脏敏感性增高、消化酶缺乏和心理因素等[5-7]。

多潘立酮属于临床常见的多巴胺拮抗剂，对消化道有直接作用，具有加强食管、胃平滑肌收缩及加快胃排空的功效[8-9]。埃索美拉唑属于纯左旋的光学异构体质子泵抑制剂，具有高效的抑酸作用，可使胃酸 pH 值在短时间内调整到4以上，且持续时间在14h以上。所以，以多潘立酮联合埃索美拉唑治疗FD，从药理来看，这种联合治疗方法具有较强的优势，但在采取埃索拉唑治疗时有可能出现夜间酸突破情况，导致食管黏膜自我保护功能被消弱，甚至严重[10-12]。

奥美拉唑，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。用于胃及十二指肠溃疡、反流性或糜烂性食管炎、佐-埃二氏综合征等，对用H2受体拮抗剂无效的胃和十二指肠溃疡也有效[13-15]。其选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。由于H+、K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故本品抑酸能力强大，有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用。 它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。显效快，可逆，且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用。本品对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。有强而持久的抑制基础胃酸及食物、五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌的作用[16-17]。

本研究中，两组患者总有效率比较，观察组为92.11%，对照组为81.08%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的胃部烧灼感，上腹痛，嗳气，餐后饱胀等症状积分皆明显低于治疗前，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后治疗后的胃部烧灼感，上腹痛，嗳气，餐后饱胀等症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的不良反应发生率为5.26%，明显低于对照组的18.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的复发率为28.95%，明显低于对照组的45.95%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良临床疗效临床疗效显著，可以明显减少不良反应，减少复发率，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2015-10-28）