种植修复与固定桥修复在前牙单个缺失患者中的应用效果比较

赵国廷，李伟，姚毅章

(青海省第五人民医院口腔科，青海 西宁 810007)

种植修复与固定桥修复在前牙单个缺失患者中的应用效果比较

赵国廷，李伟，姚毅章

(青海省第五人民医院口腔科，青海 西宁 810007)

目的 研究种植修复与固定桥修复在前牙单个缺失患者中的应用价值。方法2012年8月至2015年8月从我科前牙单个缺失的患者中随机选取90例作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组各45例。对照组实施固定桥修复进行治疗，观察组实施种植修复进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者龈缘水平＜0.6 mm者占93.33%(42/45)，显著高于对照组的75.56%(34/45)，0.6 mm≤龈缘水平＜1 mm者占6.67%(3/45)，显著低于对照组的22.22%(10/45)，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的唇侧丰满度＜1者占88.89%(40/45)，显著高于对照组的68.89%(31/45)，唇侧丰满度在1～2.5间者占11.11%(5/45)，显著低于对照组的28.89%(13/45)，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的治疗优良率为91.11%(41/45)，明显高于对照组的73.33%(33/45)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论前牙单个缺失采取种植修复进行治疗临床效果更为显著，值得临床推荐。

种植修复；固定桥修复；前牙单个缺失；疗效

近几年，临床上治疗前牙缺失的方式较多，包括固定桥修复和种植修复等[1]。固定桥修复治疗不仅需满足患者的面部的美学需要，也需保证缺牙处经固定修复之后牙槽嵴可较好自我清洁。临床上常使用改良盖嵴式作为前牙固定桥，可在治疗过程中满足患者初级的面部美学与缺牙的功能恢复等要求，然而，难以满足高层次的面部美学要求[2]。随着人们对美观要求的提高与口腔种植技术的逐渐升高，种植修复技术被广泛运用于前牙单个缺失治疗过程中，该技术不仅可维持牙齿健康，确保面部美观，并保证缺牙恢复正常功能，避免牙槽骨出现萎缩。然而这两种技术中那种治疗疗效更为显著，临床上仍存在较大争议[3]。因此，笔者对前牙单个缺失患者采取种植修复及固定桥修复技术进行治疗，旨在探究其临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年8月至2015年8月从我科前牙单个缺失的患者中随机选取90例(患牙90颗)作为研究对象。患者均符合以下纳入标准[4]：(1)知情并同意接受治疗；(2)经由我院的医学伦理协会同意；(3)张口未出现偏移。排除标准[5]：(1)合并各种感染性、出血性疾病，口腔感染等疾病；(2)畸形牙与严重磨损牙等。按随机数表法分为观察组45例(患牙45颗)，其中男性23例，女性22例；年龄17～55岁，平均(33.2±9.83)岁。对照组45例(患牙45颗)，其中男性21例，女性24例；年龄18～53岁，平均(32.7±8.49)岁。两组患者的性别与年龄等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 (1)对照组：该组患者实施固定桥修复治疗，即将患者功能缺失的患牙拔除，嘱咐患者定期复诊。一旦患者牙槽骨完成改建，可使用车针将缺牙的临牙预备并行取膜处理。随后使用印模完成固定桥牙冠义齿的制作，并让其戴上义齿，严密观察患者咬合状况。成功配戴后，嘱咐患者3个月后进行复诊，一旦感到不适，需马上复诊。(2)观察组：该组患者实施种植修复治疗，即采取X线摄片对患者颌骨曲面体层进行检查，掌握患者临牙、植区结构、牙槽骨的高度等情况。之后，医生将缺牙的临牙进行清洁消毒，在牙槽脊顶处开“L”形的切口，充分暴露牙槽骨，并采取定位钻进行定位，之后将植入种植体，用覆盖螺丝进行封闭，并缝好切口。术毕，服用抗生素防止感染，并进行漱口处理。一星期后可进行切口拆线，根据种植体类型选择适合的基台，之后完成印模的制作。若患者配戴较为舒适，即可对其进行抛光与调磨，嘱咐患者避免咬合硬物等。3个月后进行复诊，主治医生评估疗效。

1.3 观察指标 3个月后复诊时，使用游标卡尺测量两组患者的龈缘水平(为牙龈水平和种植体位置龈水平的差值)，同时测量唇侧丰满度。

1.4 疗效评价[6-7]优：患者前牙单个缺失牙的功能、咀嚼功能已恢复正常，无脱落、松动等情况出现。良：患者前牙单个缺失牙的功能、咀嚼功能基本恢复，难以咀嚼硬物。无脱落、松动等情况出现。患牙临牙感到不适、疼痛。差：患者临床症状无明显变化，修复后伴有松动、折断情况。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0软件软件进行数据分析，计数数据的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的龈缘水平比较 观察组患者的龈缘水平＜0.6 mm占比显著高于对照组，观察组0.6 mm≤龈缘水平＜1 mm占比显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的龈缘水平比较[例（%）]

2.2 两组患者的唇侧丰满度比较 观察组患者的唇侧丰满度＜1占比显著高于对照组，唇侧丰满度在1～2.5间占比显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的唇侧丰满度比较[例（%）]

2.3 两组患者的疗效比较 观察组患者的治疗优良率为91.11%，明显高于对照组的73.33%，差异有统计学意义(χ2=4.865，P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者的疗效比较[例（%）]

3 讨 论

前牙的缺失将严重影响患者美观、发音与咀嚼等；情况严重者，将严重影响人体口颌正常功能，而缺牙的位置各异，造成的影响也不同。前牙缺失若在长时间未得到修复，易导致缺牙的邻牙向缺隙处倾斜并移位。且前牙缺牙处的对合牙将出现畸形伸长，严重影响咬合，易诱发患者出现食物嵌塞及牙周组织畸形等病变。大多数前牙的缺失将引发咬合紊乱且后牙将丧失咬合功能，且上下前牙的距离变短，情况严重者将致使上或下颌关节发生病变，危及患者口腔正常功能，严重危及患者健康。因此，对前牙单个缺失患者实施针对性有效治疗，恢复患者的咀嚼功能、人面美观及口腔系统健康尤为重要。临床上多采取固定桥修复治疗法对前牙单个缺失患者的生理功能进行恢复，其主要通过采用粘结固定桥的方法对缺牙进行修复。具有较多优势，其中包括磨牙量少、价格低、高性能、修复之后较为美观。然而固定桥修复法只对患者初期治疗效果显著，而难以解决患者后期修复出现的种种问题，有些甚至不能修复。且据临床实践显示，固定桥修复法常损伤缺牙的邻牙[8]。因此，对前牙单个缺失患者的治疗成为当前临床面临的主要问题之一。而近几年随着口腔种植技术的快速发展，口腔种植牙的修复已在临床被广泛使用。

本文通过采取种植修复与固定桥修复对前牙单个缺失患者进行治疗，结果显示，观察组龈缘水平＜0.6 mm占比显著高于对照组，0.6 mm≤龈缘水平＜1 mm占比显著低于对照组，与范静等[9]的报道一致。提示采用种植修复术治疗前牙单个缺失患者疗效更为显著。原因可能在于前牙的修复，其牙龈组织维持和谐与连续的龈曲线至关重要，前牙单个缺失后，其软组织呈现波浪状龈缘状态，而采用种植修复后，可达到理想的美观效果。同时，本文发现，观察组唇侧丰满度＜1占比显著高于对照组，唇侧丰满度在1～2.5间占比显著低于对照组。这提示采用种植修复术治疗前牙单个缺失患者唇侧丰满度恢复较好。而患者唇侧丰满度恢复较好，表明其口腔自洁功能较好与牙齿功能恢复较好，促使患者得到较好的美学修饰，美学效果更为逼真[10]。此外，观察组疗优者占比优良率均明显高于对照组。提示观察组修复效果更佳，患者的认可度更高。原因在于种植修复不需要损伤患者牙齿的健康，患者美观修复较好。且修复后，患者牙齿出现松动、疼痛等不适较少，咀嚼功能恢复较好，疗效也较高。

综上所述，采用种植修复术治疗前牙单个缺失患者临床疗效较为显著，安全性高，值得临床推广。

[1]李韶伟,王国世,沙烟直.上前牙区单牙即刻种植修复的美学分析[J].上海口腔医学,2015,24(5):607-610.

[2]贺维,施斌.瓷睿刻蓝光照相数字化印模技术在口腔固定桥修复牙体预备中的应用价值[J].中华医学美学美容杂志,2015,21(5): 290-292.

[3]王宏远,刘格兵,贺艳霞,等.口腔健康教育在老年人种植牙中的有效性分析[J].中华老年口腔医学杂志,2015,13(5):289-300.

[4]Singh K,Gupta N,Kumar N,et al.Esthetic and functional rehabilitation of missing anterior teeth with a conservative treatment approach: a clinical case series[J].Oral Health Dent Manag,2014,13(3): 656-660.

[5]索来,万乾炳.口腔修复治疗中天然牙与种植体联合支持式固定桥的应用与前景展望[J/CD].中华临床医师杂志(电子版),2013,7 (10):1-2.

[6]马莉莎,唐亮,潘燕环,等.双端种植固定桥修复前后种植体-骨界面的动力学研究[J].中华口腔医学杂志,2012,47(7):435-438.

[7]施亮,陈烈金,魏雅芹,等.前牙金属烤瓷冠桥颈部相邻牙颈间的间隙美学修复[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(4):305-306.

[8]Kim H,Song MJ,Shin SJ,et al.Esthetic rehabilitation of single anterior edentulous space using fiber-reinforced composite[J].Restor Dent Endod,2014,39(3):220-225.

[9]范静,李雪铃.前牙区引导骨再生同期植入两种种植体的美学效果比较[J/CD].中华口腔医学研究杂志(电子版),2015,3(2):237-242.

[10]Moslehifard E,Farid F.Single tooth replacement using in ceram resin bonded fixed partial denture:A clinical report[J].J Dent(Tehran), 2014,11(1):106-110.

R783.4

B

1003—6350（2016）11—1863—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.11.047

2016-01-25)

青海省西宁市医药卫生科技计划项目(编号：2012Z1006)

赵国廷。E-mail：188291196@qq.com