抑郁症采用丁螺环酮治疗的增效作用和药理分析

尚辉

抑郁症采用丁螺环酮治疗的增效作用和药理分析

尚辉

目的探讨抑郁症采用丁螺环酮治疗的增效作用和药理分析。方法64例抑郁症患者,随机分成观察组与对照组,每组32例。对照组应用西酞普兰治疗,观察组在对照组基础上应用丁螺环酮治疗,对比两组患者治疗效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不良反应症状量表(TESS)评分。结果观察组治疗2个月总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗后HAMD评分明显低于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后HAMD评分低于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗前后TESS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论丁螺环酮对于西酞普兰治疗抑郁症存在较为显著增效作用,治疗效果更为明显,值得临床应用推广。

抑郁症；丁螺环酮；增效；药理

抑郁症对患者健康存在较为不利影响,临床中具有高致残率、高病发率、高患病率。本文选取64例抑郁症患者,分析丁螺环酮治疗抑郁症的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年5月收治的64例抑郁症患者,随机分成观察组与对照组,每组32例。对照组中男23例,女9例,平均年龄(37.2±5.2)岁；观察组中男24例,女8例,平均年龄(37.7±5.4)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用西酞普兰治疗,口服20mg/d,治疗2个月。观察组患者在对照组基础上予以15mg丁螺环酮,治疗2个月。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗2个月后的效果,应用HAMD量表及TESS量表在治疗2、4、6、8周时进行评分。

1.4 疗效判定标准［1］痊愈：HAMD减分率＞75%；有效：HAMD减分率在25%～75%；无效：HAMD减分率＜25%。总有效率=痊愈率+有效率。1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD评分比较 两组患者治疗后HAMD评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组在治疗后第2、4、6、8周HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 经2个月治疗完成后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后TESS评分比较 抑郁症治疗时常见不良反应为口干、恶心、头晕、头痛等。治疗前与治疗后第2、4、6、8周时,两组TESS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与治疗前比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 第2周 第4周 第6周 第8周对照组 32 27.8±6.5 24.5±2.1b 18.2±2.9b 13.5±3.9b 8.0±2.4b观察组 32 28.2±5.1 20.5±2.6ab 13.4±2.5ab 8.0±3.5ab 5.2±2.0abt0.654 8.236 10.562 9.256 13.462P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表3 两组患者TESS评分比较(±s,分)

表3 两组患者TESS评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＞0.05

组别 例数 治疗前 第2周 第4周 第6周 第8周对照组 32 10.0±1.8 9.6±2.2 4.3±1.6 4.1±0.9 3.8±2.0观察组 32 10.1±1.7a 9.6±2.0a 4.2±1.9a 4.0±1.7a 4.0±2.1at0.625 0.265 0.135 0.254 1.021P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

抑郁症在临床中是比较常见的一种精神疾病,其发生率、复发率、致死率均较高。患者长时间处于抑郁情绪中,此类情感障碍或心境障碍极有可能导致患者躯体功能发生失调,包括局部躯体出现疼痛、睡眠存在紊乱、食欲减退等［2］。抗抑郁增效治疗,是为了改善抗抑郁药物达到的临床治疗效果而应用的一种辅导性药物治疗方法。此方法适用对象为采用单一抗抑郁药进行治疗时产生不良反应或无法将抑郁症继续根治的患者。目前临床中比较常用的抗抑郁增效药物主要有甲状腺素、碳酸锂、丁螺环酮等。

丁螺环酮是阿扎普隆类药物中的新型抗焦虑药物,丁螺环酮为5-痉色胺受体1A(5-HT1A)受体激动剂,可以有选择性的与 5-HT1A受体进行结合从而形成弱激动作用,5-HT1A受体因此而明显减少活力,5-HT1A脑神经递质功能减弱,由此具有抗焦虑效果。而且丁螺环酮可以使得突触前5-HT1A自身受体发生脱敏或突触后5-HT1A、5-羟色胺受体2A(5-HT2A)降低,体内5-HT2A受体减少敏感性,5-HT1A脑神经系统提高活动力,由此形成抗抑郁效果,临床应用价值显著［3-5］。

经本文研究可知,两组患者治疗后HAMD评分对比治疗前均减少,观察组患者治疗后HAMD评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗后总有效率(93.75%)明显高于对照组(78.13%),差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前后TESS 评分对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。丁螺环酮联合西酞普兰治疗抑郁症,未增加新的不良反应,也未增重不良反应,且随着治疗不良反应得到明显缓解。

综上所述,丁螺环酮在西酞普兰治疗抑郁症有显著增效作用,值得临床应用推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.102

2016-01-28］

463200 河南省延津县人民医院药械科