利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用研究

陈振连

利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用研究

陈振连

目的探讨利凡诺应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的安全性和有效性。方法78例进行引产的瘢痕子宫中期妊娠患者作为研究组,同期78例正常引产患者作为对照组,两组均使用利凡诺进行引产。观察并记录两组患者用药后至宫缩开始时长、产后出血量、总产程时间、引产成功率、产妇并发症、胎盘娩出率及清宫情况。结果研究组患者用药后至宫缩开始时长、产后出血量、总产程时间、引产成功率、产妇并发症、胎盘娩出率及清宫率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论应用利凡诺对瘢痕子宫中期妊娠进行引产安全性高,与正常引产患者相比其并发症发生率并未提高,也不影响产妇的分娩过程。

利凡诺；瘢痕子宫；中期妊娠；引产

随着现代医学的不断发展进步和人们医疗观念的改变,剖宫产的指征也在逐步放宽,临床剖宫产人数不断上升,导致了瘢痕子宫妊娠的的发生率也在逐年提高［1］。过去,医疗工作者视瘢痕子宫为引产的禁忌证,对瘢痕子宫中期妊娠患者主张剖宫取胎以达到终止妊娠的目的,但随着药物流产安全性的不断提高,药物流产已取代手术方式成为最常见的引产方式［2］。利凡诺羊膜腔内注射引产已成为临床最常用的瘢痕子宫中期妊娠引产方式［3］。现对本院78例瘢痕子宫中期妊娠患者应用利凡诺引产的疗效进行观察,并与78例正常引产患者作对比研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年4月～2015年3月本院进行引产的瘢痕子宫中期妊娠患者78例作为研究组,选取同期78例正常引产患者作为对照组,研究组患者年龄22～37岁,平均年龄(24.3±3.1)岁,孕周18～23周,平均孕周(19.8±1.4)周；对照组患者年龄23～38岁,平均年龄(24.7±2.8)岁,孕周19～24周,平均孕周(20.1±0.9)周；所有研究对象均凝血功能正常,生殖道无感染,且除外妊娠糖尿病、妊娠高血压、严重疾病如恶性肿瘤、肝肾功能不全。所有研究对象均接受利凡诺引产,并知情同意。两组年龄、孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 引产方法 所有研究对象入院后均做常规术前准备,完善产科检查和B超检查,同时备血,做好引产失败后行腹部手术准备,待各项指标基本稳定后,羊膜腔内注射100mg利凡诺进行引产。患者出现宫缩后严密观察其宫缩强度,待胎儿娩出后肌内注射20 U缩宫素,以避免产后出血的发生。

1.3 观察指标 术中观察并记录两组患者用药后至宫缩开始时长、产后出血量、总产程时间、产妇并发症、清宫情况,分析两组患者引产成功率、胎盘娩出率情况。

1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不完全胎盘娩出及清宫情况比较 研究组患者中41例(52.56%)胎盘不完全娩出,清宫41例(52.56%)；对照组患者中33例(42.31%)胎盘不完全娩出,清宫33例(42.31%),组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组产后出血量、引产成功情况比较 研究组和对照组患者产后出血量、引产成功率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组用药后至宫缩开始时长、总产程时间比较 两组用药后至宫缩开始时长、总产程时间对比差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组不完全胎盘娩出及清宫情况比较［n(%)］

表2 两组产后出血量、引产成功情况比较［±s,n(%)］

表2 两组产后出血量、引产成功情况比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP＞0.05

组别 例数 产后出血量(ml) 引产成功研究组 78 97.5±4.2a 77(98.72)a对照组 78 94.1±3.7 78(100.00)

表3 两组用药后至宫缩开始时长、总产程时间比较(±s,h)

表3 两组用药后至宫缩开始时长、总产程时间比较(±s,h)

注：与对照组比较,aP＞0.05

组别 例数 用药后至宫缩开始时长 总产程时间研究组 78 35.2±1.7a 47.1±1.5a对照组 78 34.9±2.1 47.5±1.3

2.4 两组并发症发生情况对比 两组患者均成功引产,引产过程中无子宫破裂、宫颈裂伤等并发症发生,组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

利凡诺自20年代问世以来,被广泛用于外科抗感染,1934年有报道称利凡诺具有催产作用［4］。利凡诺能损伤胚胎滋养细胞,导致胎盘绒毛变性坏死,同时也使蜕膜变性坏死,从而达到剥离蜕膜的作用［5］。目前羊膜腔内注射利凡诺已被广泛用于中期引产,其安全性高,有效性确切。近些年来我国的剖宫产率居高不下,这导致了瘢痕子宫中期引产患者的增加。过去,瘢痕子宫一向被视为中期引产的禁忌证,但随着利凡诺腔内引产术的广泛应用,人们发现对于瘢痕子宫中期妊娠患者利凡诺同样具有极高的引产成功率和安全性［6］。

本研究结果瘢痕子宫中期妊娠患者引产成功率为98.72%,与文献报道［7］的高达95%相符,且两组患者用药后至宫缩开始时长、产后出血量、总产程时间、产妇并发症等方面比较均无显著差异。此外,瘢痕子宫中期妊娠患者的清宫率高于正常引产者,这表明瘢痕子宫中期妊娠患者在引产时相仍拥有较高的引产风险,因此在临床操作时必须严密关注患者,监测产程进展和宫缩情况,一旦引产失败即行剖宫引产。

综上所述,对于中期妊娠引产的瘢痕子宫患者,羊膜腔内注射利凡诺安全有效,其引产成功率高,能避免剖宫引产带来的身体伤害和经济负担,可作为首选方案。

［1］赵芳,秦翔娟,薛琦霞,等.戊酸雌二醇配伍米索前列醇在稽留流产中的应用价值.中国计划生育和妇产科,2014,6(4):51-54.

［2］张立英,尚廷慧.疤痕子宫中期妊娠引产3种方法疗效观察.当代医学,2013,19(29):73-74.

［3］霍燕.瘢痕子宫中期引产的疗效观察.现代医药卫生,2012,28(3):337-338.

［4］濮玉玲.哺乳期疤痕子宫中期妊娠引产的方法探讨.实用临床医药杂志,2011,15(24):159-160.

［5］孙继芳,崔炜萍.米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺引产终止14～20周妊娠的对照分析.医学理论与实践,2013,26(1):64-65.

［6］郭祥兰.疤痕子宫中期妊娠3 种引产方法疗效分析.江西医药,2012,47(7):612-614.

［7］吴群.米非司酮联合利凡诺终止高危因素中期妊娠的疗效.中国实用医刊,2014,41(11):66-68.

Application research of rivanol in midtrimester induced labour of scarred uterus

CHEN Zhen-lian.Department of Obstetrics and Gynecology,Shangqiu City Maternal and Child Health Care Hospital,Shangqiu 476000,China

ObjectiveTo investigate safety and effectiveness of rivanol applied in midtrimester induced labour of scarred uterus.MethodsThere were 78 patients receiving midtrimester induced labour of scarred uterus as research group,and 78 patients receiving normal induced labour as control group.Both groups received rivanol,and their time from medication to uterine contraction,postpartum bleeding volume,total stage of labour time,success rate of induced labour,maternal complications,delivery of placenta rate and curettage condition were observed and recorded.ResultsThere was no statistically significant difference of time from medication to uterine contraction,postpartum bleeding volume,total stage of labour time,success rate of induced labour,maternal complications,delivery of placenta rate and curettage rate between the research group and the control group (P＞0.05).ConclusionImplement of rivanol in midtrimester induced labour of scarred uterus shows high safety,and it has no influence on incidence of adverse reactions and delivery process in comparison with normal induced labour.

Rivanol; Scarred uterus; Midtrimester pregnancy; Induced labour

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.009

2016-01-19］

476000 河南省商丘市妇幼保健院妇产科