苓桂术甘汤加减联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能临床疗效分析

刘荣华

苓桂术甘汤加减联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能临床疗效分析

刘荣华

目的探讨苓桂术甘汤加减联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能的临床疗效。方法80例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均给予常规的西药治疗,观察组在此基础上再给予苓桂术甘汤配合治疗,7 d为1个疗程,2个疗程后观察两组的临床疗效。结果观察组治疗治疗总有效率为95.0%,高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未见明显不良反应。结论苓桂术甘汤加减联合西药对改善慢性心力衰竭患者的心功能有很好的临床疗效,能够明显提高临床治疗有效率,且没有明显的不良反应,值得临床推广。

苓桂术甘汤加减；慢性心力衰竭；西药；临床疗效

慢性心力衰竭是一种常见的临床综合性疾病,其主要病因是心肌损伤引起心脏结构和功能的改变,进而导致心脏泵血功能的异常［1］。研究发现大多心血管疾病最终都会演变成心力衰竭,严重威胁患者的身体健康。目前,临床针对慢性心力衰竭患者主要采用西药治疗,治疗效果不甚乐观。为了找到更为有效地治疗方法,本研究通过选取2012年1月～2014年1月在本院住院治疗的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,探讨苓桂术甘汤加减联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月在本院住院治疗的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。其中观察组男22例,女18例,年龄49～73岁,平均年龄(56.1±5.2)岁；对照组男21例,女19例,年龄50～72岁,平均年龄(57.2±5.9)岁。参照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方案［2］：观察组心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级16例,Ⅳ级6例；对照组心功能Ⅱ级19例,Ⅲ级16例,Ⅳ级5例。两组患者性别、年龄及心功能分级等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均予以常规的西药治疗,主要包括口服利尿剂(氢氯噻嗪、螺内酯)、血管紧张素抑制剂和β受体阻滞剂等,针对部分心率过快的患者可以适当静脉注射去乙酰毛花苷治疗,必要时可给予口服地高辛治疗。观察组在此基础上加服苓桂术甘汤,基本方：茯苓12 g,桂枝去皮9 g,白术6 g,炙甘草6 g,党参10 g,黄芪15 g。水煎成600ml,分3次服用。

1.3 疗效判定标准［3］显效：心力衰竭症状、体征明显改善或完全缓解,心功能提高＞2级；有效：心功能提高≥1级但仍达不到Ⅰ级心功能。无效：心力衰竭症状无明显改善或心功能提升＜1级。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察两组临床疗效,观察组显效18例,有效20例,无效2例,总有效率为95.0%；对照组显效15例,有效19例,无效6例,总有效率为85.0%,两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组均未见明显不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%),%］

3 讨论

慢性心力衰竭是非常常见的一种心内科疾病,临床症状主要表现为咳嗽、呼吸困难、水肿等［4］。分析其病因是由于心肌梗死、炎症等原因引起患者心肌功能性损伤,进一步发展为心肌结构的改变和心肌功能的退化,从而影响患者正常的心肌泵血功能。近年来,随着环境污染的加重、生活节奏的加快和人口老龄化的加剧,心血管疾病的发病率愈来愈高,而大多数心血管疾病最终都会发展为心力衰竭,因此是否能够找到一种切实有效治疗慢性心力衰竭的方法显得尤为重要。目前,临床上针对慢性心力衰竭患者主要采取西医治疗,通过口服或静脉注射药物单纯性的改善患者血液流动、调控心动频率、平衡体内电解质,但是患者因为长期服用药物,容易产生较大的副作用,比如血管紧张素类药物会引起干咳,利尿药使用不当会导致电解质紊乱等。有专家提出,中西医联合治疗慢性心力衰竭能够明显改善临床症状,提高治疗有效率。中医上认为心力衰竭是心脏久病所累,导致气血亏损,提出阳亏而气不足是心力衰竭的根本病机,因此对于该病的治疗应从根本入手,温阳利水、通血补气。故在临床中苓桂术甘汤加减法被越来越多的应用于治疗慢性心力衰竭,苓桂术甘汤主要成分是茯苓、桂枝、白术、甘草等,具有升阳利水、益气活血、解胸闷、通气道等功效［5］。

本研究为了探讨苓桂术甘汤加减联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能的临床疗效,选取住院治疗的80例慢性心力衰竭患者进行分类研究,结果发现加用苓桂术甘汤的观察组治疗总有效率明显高于单纯使用西药的对照组(P＜0.05)。

综上所述,苓桂术甘汤加减联合西药对改善慢性心力衰竭患者的心功能有很好的临床疗效,可以应用于临床。

［1］邱明亮,毛静远,王家莹,等.苓桂术甘汤及其加味辅助治疗慢性心力衰竭的Meta分析.中国实验方剂学杂志,2011 ,17(16):243-247.

［2］高琳琳,李坤,李华,等.参附汤合苓桂术甘汤加减对慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP的影响.世界中西医结合杂志,2013,8(12):1260-1270.

［3］张雨田.苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的临床观察.中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(6):661-662.

［4］丁汉荣,吴引萍.苓桂术甘汤合丹参饮加减治疗慢性心力衰竭31例疗效观察.内蒙古中医药,2012,31(22):9-10.

［5］王朝阳.中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察.中国中医急症,2012,21(10):1698-1699.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.139

2015-01-05］

130000 吉林省中医药科学院第一临床医院附属医院(吉林省胜利医院)