静脉肾盂造影前不同肠道准备的疗效比较

汤燕明

【摘 要】 目的：比较静脉肾盂造影前不同肠道准备方式的效果差异。方法：将186例静脉肾盂造影患者分为A、B、C三组，每组62例，A组给予口服硫酸镁，B组给予单味番泻叶，C组口服中药导泻剂，评价三组排便、胀气、阅片效果，并记录用药后不良反应。结果：A组、B组、C组排便、胀气、阅片分级差异无统计学意义（P>0.05）。A组、B组、C组不良反应分别为21%、14.52%和4.8%，C组不良反应明显低于A组、B组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药导泻剂不良反应少，肠道准备效果好，是一种简便有效的方法。

【关键词】 硫酸镁；番泻叶；中药导泻剂；静脉肾盂造影前

【中图分类号】R445 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0115-01

Abstract：Objective To compare the effect of different preparation methods before intravenous renal pelvis radiography. Methods the 186 intravenous pyelography （IVP） patients divided into A， B， C three groups， with 62 cases in each group. Group A given oral magnesium sulfate， B group gives the phosphorus single herb senna， C group was treated with traditional Chinese medicine catharsis agent， evaluation defecation， flatulence， reading effect and note hired after drug adverse reaction. Results No statistically significant results in the A group， B group， C group， defecation flatulence， reading the excellent rate difference （P>0.05）. The adverse reactions of A group， B group and C group were 21%， 4.8% and 14.52% respectively， and the side effect of C group was lower than that of A group and B group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion herbal laxative adverse reactions， the bowel preparation effect is good， is a simple and effective method.

Keywords：Magnesium sulfate， Senna laxative， traditional Chinese medicine， intravenous pyelography

静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP）是泌尿系疾病诊断的常用方法[1]，肠道准备的目的是确保获得清晰满意的图像，肠道准备的效果直接关系到X线片质量和疾病的准确诊断，因此是IVP前的关键步骤。目前临床肠道准备方法包括口服药物、灌肠等，本研究对比三种不同肠道准备方法效果差异，为临床选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2014年12月泌尿系统疾病患者186例，均接受IVP检查，分为A、B、C三组，每组62例。A组给予口服硫酸镁，男41例，女21例；年龄19～72岁，平均年龄（41.7±9.8）岁；其中便秘2例，腹泻1例。B组给予单用番泻叶，男42例，女20例；年龄18～69岁，平均年龄（440.1±9.6）岁；其中便秘1例，腹泻1例。C组口服中药导泻剂，男41例，女21例；年龄19～70岁，平均年龄（42.1±10.2）岁；其中便秘2例，腹泻0例。各组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 肠道准备方法 A组检查前1d 16：00口服硫酸镁，并饮用400ml温开水，再于16：30、17：00分别饮用400ml温开水，晚上禁食，于次日上午行静脉肾盂造影；B组单用番泻叶泻叶30g，用500ml开水于晚餐后冲服，晚上禁食，次日上午行静脉肾盂造影；C组给予中药导泻剂，包括番泻叶30g、木香10g、厚朴10g，于造影检查前晚餐后500ml温水冲服，晚上禁食，次日上午行静脉肾盂造影。

1.3 观察指标 比较三组IVP前肠道准备情况，包括排便、胀气及阅片清晰度。排便满意：排泄物为清水样；较满意：排泄物为水样便，伴少许粪渣；失败：排泄物仍为条状便、烂便或未排便。胀气A级：肠腔内基本无胀气；B级：肠腔内有少量胀气，位置不在检查部位，对细小病变检查无明显影响；C级：肠腔明显胀气，影响检查结果。阅片质量优良：肠道准备优良，肠腔内基本上无粪渣，无胀气；可：肠腔准备可，有少量粪渣和胀气，但位置不在主要检查部位，基本不影响观察；差：肠道准备差，粪渣、胀气较多，影响阅片[2]。同时记录各组不良反应，包括腹痛、腹胀、恶心呕吐等发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，组间比较行t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组肠道准备效果比较 A组、B组、C组排便、胀气、阅片效果差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 三组不良反应比较 A组、B组、C组不良反应分别为21%、14.52%和4.8%，C组不良反应明显低于A组、B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中药导泻剂由番泻叶、木香、厚朴组成。番泻叶主要成分是大黄酚、番泻叶甙、大黄素、芦荟及大黄酚等，是常用的泻下药，具有抗菌、泻下作用，是IVP前肠道准备的传统方法。一般在检查头晚给予30g番泻叶泡水冲饮，次日可排出肠道内容物，其优点是不损伤肠黏膜，泻下作用强。但部分患者对番泻叶敏感，服用后容易发生腹痛、胃肠痉挛，个别患者还会腹泻不止至虚脱无力等。本院中药导泻剂在传统番泻叶导泻的基础上加入木香和厚朴。木香可调中导滞，行气止痛，对脘腹胀痛，嗳吐泄泻有一定作用。厚朴性温，味辛，作用是温中止痛、行气化湿。现代药理学研究证实厚朴煎剂对葡萄球菌、巴氏杆菌、链球菌具有较强的抗菌作用。

硫酸镁是一种无刺激、无毒晶体，口服后在肠道内形成较高的渗透压，使水分不能被肠壁吸收，增大肠内容积，使其对肠壁产生机械性刺激致肠蠕动加快达到导泻目的[3-6]。口服硫酸镁导泻是目前临床最常用的简便、有效肠道准备方法之一。本文比较了口服硫酸镁、番泻叶泡水冲饮及中药导泻剂三种不同的肠道准备方法，结果显示，三组不同肠道准备方法排便、胀气、阅片优良率比较差异无统计学意义，但C组不良反应发生率为4.8%，明显低于硫酸镁组和单用蕃泻叶组，差异有统计学意义，说明中药导泻剂不良反应少，肠道准备效果好，是一种简便有效的方法。

参考文献

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[5]童亚静.两种导泻剂在静脉肾盂造影前肠道准备的效果观察[J].中国微生态学杂志，2011，23（1）：62-63.

[6]沈俊，汪柏林，王成跃，等.复方聚乙二醇电解质散在KUB、IVP术前肠道准备中的应用[J].山东医药，2009，49（3）：90-91.

（收稿日期：2015.11.11）