舒适护理在血液透析中的临床效果研究

付德辉

【摘要】选取我院2014年12月-2015年5月100例血液透析患者，随机分为两组，对照组50例进行常规护理，观察组5 0例在常规护理的基础上进行舒适护理，对两组患者的焦虑、抑郁和对护理的满意度进行比较研究。结果表明，舒适护理可以明显减轻透析患者的恐惧、紧张等心理，提高患者的舒适度和对护理的满意度，改善护患关系，值得进行临床推广。

【关键词】舒适护理；血液透析；临床效果

血液透析是终末期肾病患者维持生命的一种长期治疗，由于患者对透析缺乏认识，就会在治疗的过程中出现恐惧、紧张、焦虑等负面心理，身体上的疼痛加上心理上的打击，影响着患者的治疗。随着物质文明的进步，人们对医疗服务质量要求越来越高，有些患者对传统的护理方法提出更高的要求。为了减少患者的恐惧、焦虑和忧郁等不良心情，减轻患者的疼痛，使患者在生理和心理上达到最愉快的状态，我院护理人员对50例透析患者在普通护理的基础上进行舒适护理，取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年12月-2015年5月血液透析患者100例，其中男58例，女42例，年龄19-76岁，透析频率1-3次/周，4-5h/次，100例患者随机分为两组，其中对照组50例，观察组50例，两组患者在性别、年龄、原发病等方面均无显著性差异（P>0.05），均无统计学意义。

1.2万法

对照组进行常规的透析护理，观察组在常规护理的基础上进行舒适护理。

1.2.1透析前护理

首先要为患者提供一个干净、安静、舒适的透析环境。保持透析室内整洁干净、定期消毒、通风换气，使患者感到干净舒适。其次是与患者进行交流和沟通。使患者感受到护理人员的亲和力，从而愿意与护理人员进行交流。通过病人或其家属对患者进行了解，根据其性格、家庭背景、生活习惯、业余爱好等进行交流。在交流的过程中，用通俗易懂的语言向患者解释透析的目的、必要性、过程及注意事项，消除患者的恐惧心理，从而积极地配合治疗。

1.2.2透析中护理

在穿刺的时候动作应轻、快、准，争取一次穿刺成功，避免同一部位反复穿刺。穿刺之后以舒适的体位安置患者，妥善固定和保持各种管路的通畅，在保护好穿刺肢体的情况下，协助患者适当变换体位及安全活动。用鼓励性、安慰性语言与其沟通，消除其紧张感，争取患者的理解和配合。经常巡视，密切监视患者的各项生命体征，使患者保持在最佳的状态，出现异常应即刻处理应做到沉着冷静，以免给患者造成心理上的慌乱从而导致其血压心率失常。

1.2.3透析后护理

在透析结束时，拔针动作应迅速准确，并正确按压穿刺部位，力度和时间应掌握好。出现穿刺点渗血血肿时应及时处理，按压时间一般要20～30min，内瘘包扎需松紧适度，避免包扎过紧过久导致瘘管闭塞。指导患者每日检查内瘘情况，如发现异常或穿刺部位红肿热痛，及时告知医护人员。还要指导病人养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，杜绝暴饮暴食，控制情绪，保持乐观的心态。

1.3评价指标

在患者护理前和护理后，采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑程度，分值越高表示焦虑程度越严重。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）来测量患者的抑郁程度，抑郁程度越轻，总分越低，相反总分越高。满意度是根据我院护士站制定的满意度调查表进行调查，满意度一一般+满意。

1.4统计学方法

用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析，数据以均数±标准差（x+s）表示，组问各指标进行t检验并采用方差分析进行比较，P<0.05时差异显著，具有统计学意义。

2结果

从表1可看出，两组患者在护理前的SAS和HAMD指数差异不显著，（P>0.05），不具有统计学差异，而护理后观察组的SAS和HAMD指数低于对照组，且两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

从表2可以看出，进行舒适护理后，观察组患者的满意度明显高于进行常规护理的对照组患者，两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

舒适护理是一种整体性、个性化、有效性为一体的护理模式，“以患者为中心”、“以人为本”是其护理服务内涵。舒适护理可以减轻患者因身体原因和陌生环境产生的恐惧、紧张等心理，减少或避免不良事件的发生率，提高患者的舒适度和对护理的满意度，改善护患关系，在血液透析中具有一定的可行性和有效性，值得进行临床推广。