老年急性肠梗阻患者焦虑情绪及影响因素

黄政渊　薛超荣　石松长　陈文轩　王荣林　林炳锵

(福建医科大学附属协和医院急诊外科，福建　福州　350001)



老年急性肠梗阻患者焦虑情绪及影响因素

黄政渊薛超荣石松长陈文轩王荣林林炳锵

(福建医科大学附属协和医院急诊外科，福建福州350001)

〔摘要〕目的了解老年急性肠梗阻患者的焦虑情绪状态及相关的因素。方法采用一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)和视觉模拟量表(VAS)对156例老年急性肠梗阻患者的一般社会情况、焦虑和腹部疼痛程度进行问卷调查。结果老年急性肠梗阻患者SAS评分明显高于中国常模和普通门诊的老年患者(P<0.01)；单因素分析以受教育程度高、亲属陪护不满意和腹痛程度高的患者SAS评分较高(P<0.01)。结论老年急性肠梗阻患者存在较严重的焦虑状态，受教育程度高，亲属陪护不满意和腹痛程度重的患者焦虑情绪更加严重。

〔关键词〕急性病；肠梗阻；焦虑

第一作者：黄政渊(1977-)，男，硕士，主治医师，主要从事急腹症外科疾病研究。

心理状态可以直接影响患者的治疗、疗效和预后〔1,2〕。急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一，老年急性肠梗阻患者在诊疗过程中常伴有复杂的心理问题。本文旨在探讨老年急性肠梗阻患者焦虑情绪状况及相关因素。

1对象与方法

1.1对象2012年4月至2013年5月我院急诊外科门诊的老年急性肠梗阻患者156例。纳入标准：发病时间≤2 w；有腹痛，腹胀或伴有呕吐，肛门停止排气、排便临床症状，并且经腹部X线或CT影像学检查确诊患者；自愿参加本调查研究。排除标准：精神病患者；认知障碍者；病情危重患者；近2 w服用精神类药物患者。年龄60～85〔平均(70±6.2)〕岁。

1.2方法采用问卷调查法，调查内容包括：①一般社会人口学资料，包括患者性别，婚姻情况(有无配偶)，受教育程度，个人月收入，亲属陪护(配偶、子女或亲戚的陪护)及是否伴发其他慢性疾病(心脑血管疾病，糖尿病，慢性阻塞性肺病)。②焦虑自评量表(SAS)包含20个条目，采用4级评分。③视觉模拟量表(VAS)对腹痛程度评估，分1~4级，1级为轻微疼痛；2级为疼痛较明显；3级疼痛较严重；4级疼痛剧烈。经患者及其家属同意后，每份问卷由被试独立完成，受教育程度较低不能阅读问卷者，由问卷实施者逐条解释完成答卷。每份问卷于患者求诊我院后48 h内填写，并当场收回。

1.3统计学方法应用SPSS11.5软件行t检验和方差分析。

2结果

2.1与全国常模、普通门诊老年患者比较老年急性肠梗阻患者SAS评分(53.33±8.84)高于全国常模(29.78±0.46)〔3〕和普通门诊的老年患者(31.5±6.94)〔4〕(均P<0.01)。

2.2不同因素中焦虑评分的比较受教育程度、亲属陪护满意否、疼痛程度差异显著(P<0.01)。见表1。

表1　不同因素的SAS评分的结果分析±s)

3讨论

急性肠梗阻作为一种突发负性事件，它可对老年患者的生理和心理造成剧烈的冲击。本文提示老年急性肠梗阻患者中文化程度越高焦虑程度越重。可能原因为:受教育程度高的患者人群往往通过一些渠道对医学信息有一定的了解，但对自身疾病缺少专业知识的全面认识，导致理解偏差，对病情妄加猜测，加重焦虑程度。另外，文化程度较高者自我意识较强，对自身病情了解心情迫切，而多数肠梗阻病人的患病原因短期内常无法明确，诊断治疗方法及预后具有不确定性，使受教育程度较高的患者焦虑程度加剧。

随着年龄增大，人的生理功能相对减退，体力储备减少，老年人对社会环境变化适应能力下降，加上对疾病恐惧心理及突然接触的陌生环境，老年患者心理上更需要亲人及社会对他们的重视和帮助，那些缺少亲属陪护或对亲属陪护不满意的老年患者常感孤独、自卑，被遗弃感，更易出现焦虑、抑郁心理问题。良好的亲属陪护有利于老年患者的心理情绪稳定，减少焦虑症状，增强老年患者心理应激能力，有利于诊疗的顺利进行，减少医患之间的冲突。研究〔5，6〕表明疼痛和焦虑情绪二者关系密切，且各种急、慢性疼痛可造成焦虑心理障碍，虽然其具体心理学和生物学机制目前尚未完全清楚。急性肠梗阻所致的腹痛给老年患者生理和心理直接造成巨大的压力，因此患者对缓解腹部疼痛治疗有很强的迫切感，但临床上对于不明原因肠梗阻所致腹痛的镇痛处理仍比较慎重。

经济收入是影响老年人群心理健康的重要因素〔7〕，与本研究不一致随着社会医疗保障的全面推广，一定程度上缓解个人医疗费用的压力；对于老年患者疾病造成的医疗费用常由患者家庭共同承担，而老年患者个人收入水平并不能反映家庭的整体经济状况，这些原因可能导致患者个人收入水平差异对其焦虑抑郁状态的影响不明显。

4参考文献

1De Servi S,Roncella A,Reimers B.Causes and clinical implications of premature discontinuation of duel antiplatelet therapy〔J〕.Curr Opin Cardiol,2011;26(1):S15-21.

2Player MS,Peterson LE.Anxiety disorders,hypertension,and cardiovascular risk:a review〔J〕.Int J Psychiatry Med,2011;41(4):365-77.

3王焕林.临床精神病学〔M〕.北京:人民军医出版社，2003:319-20.

4国希云，刘迎晨，赵黎明，等.老年门诊患者焦虑状况调查及影响因素分析〔J〕.中国康复理论与实践,2006;12(5):457-8.

5Woo KY.Chronic wound-associated pain,psychological stress,and wound healing〔J〕.Surg Technol Int，2012;22:57-65.

6倪雪瑁，杜冬萍.神经病理性疼痛与抑郁和焦虑精神症状的相关性〔J〕.上海交通大学学报,2013;33(1):67-9.

7梁兆晖，郝元涛，王耀富，等.老年人群心理健康与个人收人关系的研究〔J〕.中国老年学杂志,2010;30(5):1414-6.

〔2014-05-29修回〕

(编辑赵慧玲/杜娟)

基金项目：普外科国家临床重点专科建设资助项目(卫办医政函〔2012〕649号)

〔中图分类号〕R749.92

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)04-0965-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.04.094