城市社区空巢老年人心理一致感水平及影响因素

肖洪艳

(辽宁医学院附属第一医院，辽宁　锦州　121001)



城市社区空巢老年人心理一致感水平及影响因素

肖洪艳

(辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州121001)

〔摘要〕目的了解城市社区空巢老年人心理一致感水平及影响因素。方法采用中文版心理一致感量表(SOC-13)对134名社区空巢老人进行目的性抽样调查。结果不同性别、婚姻状况、年龄、子女数目、文化程度、患病情况和月收入城市社区空巢老人心理一致感得分有统计学差异(P<0.05)。结论城市社区空巢老年人心理一致感有待于提高，社区工作人员应充分考虑空巢老年人的性别、婚姻状况、年龄、子女数目、文化程度、患病情况和月收入等制定老年人身心健康的监测。

〔关键词〕空巢老人；心理一致感；城市

中国空巢老年人所占比例为51.1%〔1〕。研究〔2，3〕证明，心理一致感较强的个体身心健康状况更佳。Antonovsky〔4〕定义心理一致感为个体对生活的总体感受和认知，是个体内部稳定的心理倾向，它综合体现了个体对内外环境的应激、自己应对压力所具有的资源及对生活意义的感知，表达了个体拥有一种普遍、持久、动态的信心感。本研究旨为调查社区空巢老年人心理一致感现状和影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料2014年3~6月便利抽样取辽宁省某城市3个社区空巢老人134人，汉族97人，少数民族37人；男65人，女69人；年龄：60~69岁57人；70~79岁45人；80及以上者32人；婚姻状况：独居者(包括未婚、丧偶、离异者)72人；有配偶者62人；文化程度：文盲20人，小学50人，初中41人，高中或中专23人；子女数：0~2个43人，3~4个58人，5个及以上者33人；无慢性病24人，患1种疾病26人，同时患有2种疾病48人，同时患有3种及以上疾病36人；月收入<1 000元35人，月收入1 000~2 000元53人，月收入2 001~3 000元24人，月收入>3 000元22人。纳入标准：①独居或与配偶同居的空巢老年人；②意识清楚，有阅读能力或语言表达能力，与调查人员沟通无障碍；③愿意参与本研究者。排除标准：①临时人口；②患有严重的急慢性疾患，如恶性肿瘤、严重的心力衰竭、肾衰竭、肝脏疾病等。

1.2研究工具①自行编制的空巢老人一般情况调查表，包括民族、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、子女数目、月收入、患病情况。②心理一致感测量(SOC-13)：采用包蕾萍等〔5〕修订完成的中文版SOC-13，共13个条目，分作可理解感，可控制感和意义感3个维度，每个维度由4~5个条目组成。条目的回答分为1~7等级，评分标准为1~7分，其中五道题目为反向题。每个维度的计分方法为该维度项目的粗分相加，量表总分为各项目粗分相加，得分越高表明心理一致感水平越高，量表的Cronbach α系数为0.76，结构效度经检验与英文版大致相同。

1.3调查方法对符合条件的空巢老年人进行问卷调查和入户访谈，调查前讲明这次调查的目的并取得知情同意权。如被调查者不能自行填写，需由培训合格后的研究人员将调查表各条目逐条口述并进行询问再填写。本次调研发放问卷143份，有效问卷134份(93.71%)。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行t、F检验。

2结果

不同民族的城市社区空巢老人心理一致感状况无统计学差异(P>0.05)。不同性别的城市社区空巢老人心理一致感状况意义感、可控感维度无统计学差异(P>0.05)，可理解感有统计学差异(P<0.05)。见表1。不同年龄、婚姻状况、文化程度、

表1　不同民族、性别的城市社区空巢老人SOC-13量表各维度得分情况±s,n=134)

第一作者：肖洪艳(1981-)，女，护师，主要从事临床护理研究。

子女数目患病情况、月收入的城市社区空巢老人心理一致感状况有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2　不同年龄、婚姻状况、文化程度、子女数目、患病情况、月收入对城市社区空巢老人心理一致感的影响±s,n=134)

1)，2)，3)，4)两两比较：P<0.05

3讨论

本调查结果说明城市社区空巢老人的心理一致感水平有待提高。本调查结果可能与女性自然属性有关，女性老人情感比较细腻，生活或情绪上有困扰或压力情况下，倾向于寻找亲戚朋友诉说，男性多独自承担和处理，女性会认为她将来所遇到的是有序的和可解释的。

空巢老年人由于子女不在身边或没有子女，其心理精神慰藉大部分来自于配偶，夫妻同住的空巢老年人，虽然子女不在身边，但夫妻间生活上的相互照应和精神上的相互支持，使他们能够保持良好的心理和社会适应状况。与配偶同住的老年人对生活态度积极乐观居多，在配偶的相互扶持下更能较好地处理生活和情感的应激。李德明等〔6〕对独居老年人的心理状况调查发现独居老年人心理状况相对较差，超过四分之一的独居老年人时常有孤独寂寞等负面的情绪，由于沟通和交流机会较少，容易引发空巢综合征。

Lindmark等〔7〕研究发现年龄与老年人心理一致感有联系。心理一致感随着年龄的增加而加强，年龄越大心理一致感得分越高。本调查经过访谈和分析，老年初期随着年龄的增长，以往生活经验和经历的积累，可以帮助“年轻的”老年人应对各种应激源，但随着年龄的增加身体功能进一步老化，患病率增加，不可避免地面对死亡，部分高龄老年人面对各种应激事件无助甚至逃避。这就要求社区工作人员应加强对高龄空巢老年人的健康管理，帮助高龄老年人适时调节心理压力，使他们更好地应对压力事件。

影响空巢老年人心理健康状况是子女和配偶支持，其中子女支持对空巢老人的心理健康状况影响最大〔8〕。老人们进入老年期后由于社交圈子的缩小，参与社会活动机会减少，使得他们对子女的依赖感增强，非常渴望得到子女的关爱，希望能常见到子女，能和子女交流。但经过访谈得知，由于子女各自成家立业和工作繁忙见面机会减少，空巢老人们与子女最多的交流方式为电话联系。本次调查经过分析得知子女数目多的老年人，打电话、关心次数相对多于子女数少的老年人，他们获得关心和慰藉的次数相比子女少的老年人频繁，可以依靠的资源多，在一定程度上多子女的老年人内心安全感和依靠感要强于无子女老年人。

文化程度高的老人知识、经验能力较强，接受新事物和面对生活中各种压力时能感知到的和可利用的有效资源比文化程度低的患者多，他们能更容易理解人体的老化所带来的不便，在子女不在身边时能利用有效资源调节生活和心理上的压力，如社区、互联网、书籍等。经过访谈得知部分知识分子老年人业余生活丰富，定期参加社区或退休前单位组织的老年人活动，而文化程度相对较低的老人利用的有效社交资源相对较少，因此，社区工作人员应将文化程度不高的老年人作为重点管理对象，定期开展业余活动，促进老年人们的交流。

老年人由于身体抵抗能力下降，患病率增加，疾病困扰和功能损害不仅带来生理上的不便，也影响空巢老人生活自理能力甚至是家庭、社会人际关系，带来心理负担，进而影响老年人的心理状态。多种慢性疾病的折磨容易使老人心情不佳，情绪低落，为疾病的转归担忧，更害怕随着疾病的进展，身体功能下降导致日后无人照料。陈昌惠〔9〕发现随着躯体疾病数量的增加，空巢老年人抑郁、焦虑的发生率显著增加，心理负担过重。疾病的发生涉及医药费问题，经济收入较高的空巢老人物质水平较高，心理状况也较好。

4参考文献

1全国老龄办宣传部.“十城市万名老年人居家养老状况调查”新闻发布稿〔EB/OL〕.〔2014-02-27〕.http：//www.cncaprc.gov.cn/jianghua/43280.jhtml.

2Langius-Eklof A,Ljdman K,Wredling R.Health-related quality of life in relation to sense of coherence in a swedish group of HIV-infected patients over a two-year follow-up〔J〕.Aids Patient Care Stds,2009;23(1):59-64.

3赵海燕，隋树杰，徐龙猛，等.2型糖尿病患者心理一致感现状及影响因素分析〔J〕.护理学报，2014；21(6)：4-8.

4Antonovsky A.The sense of coherence as a determinant of health in behavioral health a handbook of health enhancement and disease prevention〔M〕.New York：John Wiley，1984:114-29.

5包蕾萍，刘俊升.心理一致感量表(SOC-13)中文版的修订〔J〕.中国临床心理学杂志，2005；13(4)：399-401.

6李德明，陈天勇，吴振云，等.城市空巢与非空巢老人生活和心理状况的比较〔J〕.中国老年学杂志，2006；26(3)：294-6.

7Lindmark U，Stenstrom U，Gerdin EW，etal.The distribution of "Sense of Coherence" among swedish adults：a quantitative cross-sectional population study〔J〕.Scand J Public Health，2010；38(1)：1-8.

8王玲凤，施跃健.城市空巢老人的社会支持及其与心理健康状况的关系〔J〕.中国心理卫生杂志，2008；22(3)：118-22.

9陈昌惠.老年抑郁症流行病学〔J〕.实用老年医学，2001；15(1)：3-7.

〔2014-05-27修回〕

(编辑苑云杰/杜娟)

〔中图分类号〕R592

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)04-0957-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.04.090