乳酸软膏治疗寻常型鱼鳞病和手足皲裂症的疗效和安全性观察



乳酸软膏治疗寻常型鱼鳞病和手足皲裂症的疗效和安全性观察

包七十三

(内蒙古自治区边防总队医院，呼和浩特 010051)

寻常型鱼鳞病是常见皮肤科疾病，以小腿变化最为显著，对于四肢褶皱部位则不累及，通常表现出皮肤干燥且表面出现细碎鳞屑，又被称作干皮症，无自觉症状。手足皲裂是皮肤性疾病常见伴随症状，也是独立的一种皮肤疾病，多发于秋冬季节，临床表现多为顺着皮纹发展的长短不一、深浅不一的裂隙，触之有痛感并伴有出血情况[1,2]。本文研究采用随机双盲实验方法，对40例寻常鱼鳞病患者、手足皲裂患者采用乳酸软膏治疗，并对其临床进行评价。

一般资料

参与本次研究的80例观察对象全部抽取自2013年12月—2015年1月在我院皮肤科接受诊治的寻常型鱼鳞病患者与手足皲裂症患者，各为40例，其中治疗组患者平均(37.29±4.1)岁，寻常型鱼鳞病平均病程(7.33±1.6)年，手足皲裂症平均病程(6.29±1.3)年，男23例，女17例；对照组患者平均(36.83±4.1)岁，寻常型鱼鳞病平均病程(7.29±1.5)年，手足皲裂症平均病程(6.33±1.3)年，男22例，女18例。本次观察对象不包含以下患者：具有相关药物过敏史患者；有严重脏器损伤患者；严重免疫能力低下、严重内分泌系统疾病患者；有严重精神性问题患者；手足皲裂合并局部真菌感染患者；妊娠期或哺乳期妇女。对比两组患者一般临床资料，基本无差异，本次研究具有可行性。

治疗方法

治疗组使用乳酸软膏治疗，本次所用治疗药物由福建太平洋制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20030008，涂抹之前先用温水洗净患处，后直接涂抹本品，每日2次，早、晚各1次。对照组使用空白软膏基质治疗，由我院药剂科制备所得。本次治疗以4周为1个疗程。

治疗结果

通过对患者临床症状改善情况进行观察，并依据其对本次治疗效果进行评价。本次主要评价的指标及标准共分为2部分，即客观指标与主观指标(详见表1)。通过治疗前后各指标评分变化情况对本次临床治疗有效性进行评定，共分为四等级，分别为痊愈、显效、好转、无效。治愈：治疗后患者临床症状基本消失，评分改善率超过90%；显效：患者治疗后临床症状基本得到控制，并且改善情况较明显，改善率超过60%；好转：治疗后患者临床症状有所改善，改善率超过20%；无效：治疗后患者相关临床症状基本无变化，改善率不足20%。

表1　评价指标及标准(分)

临床治疗有效性比较：通过此次治疗观察，治疗后患者相关临床症状有明显好转，其评价积分显著下降，寻常型鱼鳞病治疗组患者总体治疗有效率为95%，对照组为80%(P<0.01)。手足皲裂症治疗组患者总体治疗有效率为100%，对照组为85%(P<0.01)。对比两组总体治疗有效率可以看出，治疗组整体治疗更有效，与对照组比较差异有统计学意义。详见表2、表3。

表2　治疗组与对照组寻常型鱼鳞病患者

表3　治疗组与对照组手足皲裂症患者

治疗安全性比较：通过对两组治疗过程中出现的不良反应症状进行记录，本次治疗中所出现的不良反应情况较少，仅对照组中有1例患者表现出局部轻微刺痛，但可自行缓解，两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)，可见乳酸乳膏治疗安全性较高。分别与治疗前后对患者进行常规检查，结果均未显示有异常。

讨论

寻常型鱼鳞病病理表现主要为表皮中度过度角质化，并伴有颗粒层变薄甚至消失，患者临床多表现出皮肤干燥，皮肤损害多呈现蛇皮样或鱼鳞状，边缘向上翘起，四肢伸侧较屈侧严重，且脱落的皮屑一般呈白色；部分患者会有毛囊角化丘疹情况出现[3]。手足皲裂引发因素可分成内因及外因两种，内因为角质层较厚位置容易发生开裂，尤其在气温较低的环境与季节中，由于缺乏皮下脂肪的保护，皮肤通常容易开裂；外因为由于手足长期暴露，易于其他物体接触，发生摩擦、碰撞，或被相关物品腐蚀，造成皲裂[4，5]。对于该两种疾病的一般治疗原则即为抑制表皮增生及角质剥脱，帮助角质层进行水合作用，润泽皮肤[6]。乳酸乳膏由尿素及乳酸复合制成，该药品中，尿素能够有效溶解角质蛋白，帮助蛋白质进行水合作用，软化角质并起到溶解作用；乳酸可以通过抑制离子键生成酶，减弱角质层细胞间的相互基团作用，以减少角质细胞的内聚力从而起到治疗作用[7，8]。

通过本文观察能够得出，寻常型鱼鳞病治疗组患者总体治疗有效率为95%，对照组为80%；手足皲裂症治疗组患者总体治疗有效率为100%，对照组为85%。对比两组总体治疗有效率可以看出，治疗组整体治疗更有效；仅对照组中有1例患者表现出局部轻微刺痛，但可自行缓解，两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。由此可得，临床使用乳酸软膏治疗寻常型鱼鳞病与手足皲裂症效果显著，且治疗安全性较高，临床推广应用意义较高。

参考文献

[1]朱斌,孙崎元.复方乳酸软膏治疗寻常型鱼鳞病和手足皲裂症的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2014,9(20):112-114.

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[3]汶春苗,赵梓纲,赵华,等.复方氟米松软膏联合复方乳酸乳膏治疗掌跖角化性湿疹的疗效观察[J].军医进修学院学报,2012,33(7):736-769.

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[8]周大千,周梅冰.复方氟米松软膏联合复方乳酸乳膏治疗掌跖角化性湿疹的临床分析[J].医学综述,2013,19(13):2463-2464.

(收稿日期2015-04-17)