不同低敏配方对牛奶蛋白过敏儿童体格生长的影响

吕晓丹 张丹 谢映梅 张莉 刘巧红

不同低敏配方对牛奶蛋白过敏儿童体格生长的影响

吕晓丹 张丹 谢映梅 张莉 刘巧红

目的观察不同低敏配方对牛奶蛋白过敏儿童体格生长的影响。方法96例牛奶蛋白过敏儿童,按随机数字表法将其分为A、B、C三组,各32例。另取同期于本院体检的32例健康儿童作为D组。D组采用牛奶蛋白配方喂养,A、B、C三组儿童分别采用深度水解蛋白配方、游离氨基酸配方以及豆蛋白配方等低敏配方喂养。随访6个月,统计各组研究对象喂养前与喂养后第3、6个月体重、身长及头围,观察各组研究对象体格生长情况。结果喂养6个月后,C组儿童体重(7.7±1.7)kg,身长(75.4±1.2)cm与头围(43.6±0.8)cm,分别显著低于A组［(8.7±1.4)kg、(81.3±1.2)cm、(45.2±0.6)cm］,B组［(8.8±1.5)kg、(82.6±1.8)cm、(44.7±0.7)cm］及D组［(8.6±1.3)kg、(81.8±1.3)cm、(45.5±0.7)cm］,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B、D三组儿童各体格生长指标两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论较豆蛋白配方,深度水解蛋白配方与游离氨基酸配方更有利于促进牛奶蛋白过敏儿童体格正常生长,适合于临床推广。

低敏配方；牛奶蛋白过敏；体格生长

牛奶过敏是新生儿常见食物过敏,是由婴幼儿体内免疫系统对牛奶蛋白的过度反应引起的不良反应。此类婴幼儿不适合以牛奶蛋白的普通配方奶喂养,且在喂养期间,还应严格排除含牛奶、蛋白质成分的食物［1］。低敏配方是通过水解牛奶蛋白工艺使高敏性牛奶蛋白转化为易于吸收且不易过敏的蛋白,以避免过敏反应发生。本文以本院收治的牛奶蛋白过敏儿童为研究对象,通过随机对照试验,观察不同低敏配方对牛奶蛋白过敏儿童体格生长的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月收治的96例牛奶蛋白过敏儿童,均为足月适于胎龄儿,经牛奶皮肤点刺试验与开放性牛奶激发试验后确诊。按随机数字表法将其分为A、B、C三组,各32例,另取同期于本院体检的32例健康儿童作为D组。A组男17例,女15例；年龄1～5个月,平均年龄(3.0±2.0)个月；B组男18例,女14例；年龄2～3个月,平均年龄(2.5±0.5)个月；C组男21例,女11例；年龄1～4个月,平均年龄(2.5±1.5)个月；D组男16例,女16例；年龄2～4个月,平均年龄(3.0±1.0)个月。四组儿童一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 D组采用普通牛奶蛋白配方奶喂养；A组使用深度水解蛋白配方奶(雀巢公司产品)喂养；B组使用游离氨基酸配方奶(纽迪希亚公司产品)喂养；C组使用豆蛋白配方奶(雅培公司产品)喂养,100～120ml/kg,3～5次/d。

1.3 观察指标 随访6个月,于喂养前、喂养后第3个月和第6个月对患儿体格生长情况进行随访。叮嘱家长记录每日奶量、辅食摄入量与大小便情况。用坐式杠杆秤测量体重,婴幼儿专用量床测量身长,无伸缩性软尺测量头围,记录测量结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A、B、C、D四组每日奶量、辅食摄入情况及大小便情况组间对比差异无统计学意义(P＞0.05),本文不予赘述。喂养前、后3个月,四组儿童各体格生长指标组间对比均差异无统计学意义(P＞0.05)；喂养6个月后,C组儿童体重、身长与头围均显著低于A、B、D三组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B、D三组儿童各体格生长指标两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 四组儿童喂养前后各体格生长指标对比(±s)

表1 四组儿童喂养前后各体格生长指标对比(±s)

注：与A组比较,aP＜0.05；与B组比较,bP＜0.05；与D组比较,cP＜0.05

组别 例数 时间 体重(kg) 身长(cm) 头围(cm) A组 32 喂养前 4.6±0.5 67.3±1.5 36.2±0.8喂养后3个月 6.4±1.1 73.8±1.5 39.7±1.0喂养后6个月 8.7±1.4 81.3±1.2 45.2±0.6 B组 32 喂养前 4.5±0.6 67.5±1.7 36.6±0.8喂养后3个月 6.5±0.8 73.4±1.2 39.6±1.2喂养后6个月 8.8±1.5 82.6±1.8 44.7±0.7 C组 32 喂养前 4.5±0.7 67.7±1.3 36.3±1.0喂养后3个月 6.2±1.1 73.3±1.3 39.3±0.9喂养后6个月 7.7±1.7abc 75.4±1.2abc 43.6±0.8abcD组 32 喂养前 4.6±0.8 67.4±1.6 36.5±1.3喂养后3个月 6.4±1.2 73.6±1.7 39.8±1.1喂养后6个月 8.6±1.3 81.8±1.3 45.5±0.7

3 讨论

牛奶蛋白中的β-乳球蛋白等成分具有较强致敏性,可引起儿童发生过敏,近年来,婴幼儿牛奶蛋白过敏发生率逐年递增,已引起临床高度重视。目前,防治牛奶蛋白过敏发生的根本途径是以低敏配方奶替代普通牛奶蛋白进行喂养,而常见低敏配方主要包括豆蛋白配方、深度水解蛋白配方及游离氨基酸配方［2］。蛋白质的质和量是影响儿童体格生长的主要因素,以往临床采用豆蛋白配方进行替代喂养未能取得理想效果。经分析认为,大豆蛋白生物利用率低,且肌醇六磷酸、铝含量较高,虽不易引起过敏反应,但会影响机体对铁、矿物质及微量元素的吸收,并不利于促进儿童体格的良好生长［3］。

大量临床研究证实,深度水解蛋白配方奶能有效预防儿童牛奶过敏,是喂养牛奶蛋白过敏儿童的首选替代品,其通过特殊工艺将牛奶中引起过敏的大分子牛奶蛋白分解成小碎片,更有利于儿童吸收与利用,且不易引起异常免疫反应［4］。而游离氨基态不含肽段与变应原,由游离氨基酸按一定配比组成。郑玉灿等［5］经研究发现,其在改善患儿过敏症状、促使患儿生长发育指标恢复正常等方面起重要作用。不过鉴于氨基酸配方奶粉价格昂贵,口感不佳,且与深度水解蛋白配方的干预效果无显著差异,因此较难普及。

本次研究中,喂养前、后3个月,四组儿童各体格生长指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；喂养6个月后,C组儿童体重、身长与头围均显著低于A、B、D三组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B、D三组儿童各体格生长指标两两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。研究结果提示,以深度水解蛋白配方与游离氨基酸配方喂养能使牛奶蛋白过敏儿童体格生长情况无异于正常儿童,较豆蛋白配方优势更明显,该研究结论与上述相关报道内容基本吻合。

综上所述,深度水解蛋白配方与游离氨基酸配方对牛奶蛋白过敏儿童体格的良好生长具有积极影响,较豆蛋白配方优势更显著,具备于临床推广的意义与价值。

［1］萧敏华,耿岚岚,杨敏,等.婴儿牛奶蛋白过敏45例分析.广东医学,2013,34(22):3457-3460.

［2］颜海青,谢丽,张茜,等.深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻的疗效.广东医学,2013,34(4):556-557.

［3］潘菁,汪何雅,钱和,等.一种婴幼儿低敏营养米粉的配方及关键工艺的研究.食品工业科技,2012,33(9):268-270,275.

［4］崔玉涛.儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则的解读.中国儿童保健杂志,2013,21(2):116-117,121.

［5］郑玉灿,金玉,李玫,等.游离氨基酸配方奶粉在牛奶蛋白过敏患儿中的应用.实用儿科临床杂志,2012,27(19):1488-1490.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.226

2015-08-17］

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