华东地区2778例军队老干部甲状腺结节患病的流行病学调查

罗　杰,吴　觅,张兴虎,王　坚



·论著·

华东地区2778例军队老干部甲状腺结节患病的流行病学调查

罗杰1,吴觅1,张兴虎2,王坚3

[摘要]目的观察华东地区军队部分老干部甲状腺结节的患病率和年龄分布情况。方法选取2010年1月-2015年1月在某院干部病房住院的60岁以上老干部2778例进行甲状腺彩色多普勒超声检查，其中男1578例，女1200例；华东内陆地区1291例，华东沿海地区1487例。结果本文老干部中患甲状腺结节者共1058例(38.1%)，其中男554例(35.1%)，女504例(42.0%)，男女之间患病率差异有统计学意义(P<0.01)；华东内陆地区657例(50.9%)，华东沿海地区401例(27.0%)，华东内陆地区患病率明显高于华东沿海地区(P<0.05)。结论本文华东地区部分军队老干部甲状腺结节患病率高达38.1%，患病率存在性别及地域差异，其中女性显著高于男性，华东内陆地区显著高于华东沿海地区。

[关键词]甲状腺结节；老干部；流行病学

作者单位：210002江苏南京，南京大学医学院附属金陵医院，1. 干部保健科，2. 干部病房，3. 内分泌科

引用格式：罗杰,吴觅,张兴虎,等.华东地区2778例军队老干部甲状腺结节患病的流行病学调查[J].东南国防医药，2016,18(1):56-58.

甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺疾病，近年来随着彩色多普勒高频超声的普遍应用，甲状腺结节的检出率大大提高[1]。军队老干部是老年群体中的一个特殊群体，长期高强度紧张的军旅生活使其承受的生理和心理负荷远高于普通老年人，这会对甲状腺结节性疾病的发生、发展产生一定的影响。本文通过对华东地区2778例军队老干部进行甲状腺彩超检查，探讨本地区老干部甲状腺结节的患病情况，结果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择2010年1月-2015年1月在我院干部病房住院，年龄在60～110岁之间于华东地区工作生活的2778例老干部，其中男1578例(60～70年龄段161例，71～80年龄段122例，81～90年龄段882例，91～100年龄段383例，101～110年龄段30例)，女1200例(60～70年龄段302例，71～80年龄段304例，81～90年龄段441例，91～100年龄段127例，101～110年龄段26例)；华东内陆地区1291例(60～70年龄段218例，71～80年龄段198例，81～90年龄段603例，91～100年龄段247例，101～110年龄段25例)，华东沿海1487例(60～70年龄段245例，71～80年龄段228例，81～90年龄段720例，91～100年龄段263例，101～110年龄段31例)。以上病例经临床及生化检查甲状腺功能正常，一般情况尚可。

1.2操作步骤采用美国 GE-V8，VIVID7彩色多普勒超声诊断仪进行检查，相控阵型高频探头频率7.5 MHz，线阵型探头频率5.2 ～13.0 MHz。所有患者均于入院次日上午(8:00～11:30)行甲状腺彩色多普勒超声检查，无特殊要求。患者取仰卧位，充分暴露颈部检查区域，探头置于甲状软骨下方，在相当于第5～7颈椎水平，多切面扫描观察甲状腺左右叶以及峡部的内部回声，注意回声的性质以及检查有无淋巴结肿大。并记录结节数量、大小、部位、形态、边界、钙化及与周围组织的关系等。

1.3统计学处理采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料以例数(百分比)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1甲状腺结节患病率及各年龄段检出率共1058例老干部患甲状腺结节，总患病率为38.1%，其中男554例(35.1%)，女504例(42.0%)，男女之间患病率差异有统计学意义(P<0.01)。在81～90岁之间患病率最高，其中男性为48.1%，女性为70.3%；91～100岁发病率较高，男、女性患病率分别为26.1%和36.4%(表1)。

表1　不同性别不同年龄段甲状腺结节

2.2内陆和沿海地区甲状腺结节患病率本文共657例内陆地区老干部患甲状腺结节，患病率为50.9%(其中男291例，女366例)，其患病率显著高于沿海地区的患病率27.0%(共401例，其中男263例，女241例)(P<0.05)。

2.3甲状腺恶性癌结节情况在1058例甲状腺结节患者中发现甲状腺癌13例(0.47%)，男8例，女5例，均经术后病理证实。其中甲状腺癌结节彩色超声示不均质低回声3例；呈“毛刺状”，“蟹足样”生长 (图1)，边界欠清5例；内部伴有线状彩色血流2 例；伴有微小钙化灶者3例。

患者,男，68岁，图像示甲状腺右叶内可见10 mm×8 mm的低回声团块,形态不规则,呈蟹足样生长，CDFI示彩色血流信号稍丰富，纵横比大于1图1　甲状腺癌结节彩超图例

3讨论

甲状腺的炎症、增生、肿瘤及自身免疫性疾病，均可表现为甲状腺结节[2]，是一种常见的内分泌代谢疾病。通常可以将甲状腺结节的病理大致分为五类，即增生性甲状腺肿、胶性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺炎症、以及最令人忧虑的甲状腺肿瘤[3]。对于老年人来说，甲状腺结节更为常见，且随着年龄的增长，结节的患病率呈显著升高趋势。有资料表明，甲状腺结节患病率为19%～46%[4]。另有报道显示[5]，50岁以上人群中，甲状腺结节患者约占正常人群的50%以上，而在81～90岁的老年人中， 有甲状腺结节的比例约为60%～80%。

随着社会环境和内分泌干扰物影响的加剧， 人们生活和工作节律加快及进人老龄化社会, 甲状腺结节的患病率, 尤其是单发结节的患病率显著增加[6]。本研究对华东地区2778例老干部行彩色多普勒超声检查，81～90年龄段患病率较高，与以往的文献报道一致[7-8]。此年龄段患病率高可能与机体防御功能下降、内分泌功能失调等多种因素有关[7-8]。因此，这个年龄段的人群尤其要定期检查，合理控制饮食，特别是注意饮食中碘的含量。本研究还显示，本文甲状腺结节的发病率在食物中缺碘的华东内陆地区显著高于食物中不缺碘的华东沿海地区，内陆地区的饮食确有应重视改善之处。另本文甲状腺癌的检出率虽然低于其他地区甲状腺癌的检出率4.3%[9], 但是也比文献报道的甲状腺癌的自然发病率(男性0.002%～0.004%，女性0.005%～0.009%) 高得多[10]，值得临床上予以重视并加以研究。

甲状腺结节早期多无症状，不易被发现，据文献[11]报道，彩色多普勒超声检查则比较灵敏，可以发现最小至2 mm的甲状腺结节，也可以实时动态地显示不同类型甲状腺结节的基本声像图特点和局部解剖特点，彩色多普勒超声检查可清楚显示甲状腺大小、形状以及血流分布情况，是甲状腺结节诊断的基础。以往报道显示，我国触诊发现一般人群甲状腺结节患病率为3%～7%，而彩色多普勒超声检查发现甲发现状腺结节可高达20%～76%[12]。因此，在甲状腺结节筛查及鉴别诊断中，超声检查起到很重要的作用，应将彩色多普勒超声作为体检的常规项目，以有效提高甲状腺疾病的检出率，争取早发现，早诊断，早治疗。

综上所述，本文华东地区部分军队老干部甲状腺结节患病率较高，达38.1%，其中在81～90岁患病率最高，且患病率存在性别及地域差异，女性患病率显著高于男性，华东内陆地区患病率显著高于华东沿海地区。

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(本文编辑：张仲书；英文编辑：王建东)

An epidemiological investigation of 2778 cases of thyroid nodules in military veteran cadres

LUOJie1，WUMi1，ZHANGXing-hu2，WANGJian3.

1.DepartmentofCadreHealth, 2.DepartmentofCadreWard, 3.DepartmentofEndocrinology，AffiliatedHospitalofJinglingofMedicalCollegeofNanjingUniversity，Nanjing，Jiangsu210002，China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the prevalence and age distribution of thyroid nodules diseases in the military veteran cadres of East China. MethodsFrom January 2010 to January 2015, 2778 old cadres (male:1578, female:1200; inland area:1291, coastal area:1487) in the department of Cadre Ward in our hospital, with the age of more than 60 years, were enrolled to conduct color doppler ultrasound for the thyroid. ResultsA total of 1058 cases (male: 554, female: 504; inland area: 657, coastal area: 401) were diagnosed with thyroid nodules. The total prevalence of thyroid nodules in the military veteran cadres was 38.1% (male: 35.1%, female: 42.0%; inland area: 50.9%, costal area: 27.0%). There was a significant difference between male and female cases in respect of the prevalence of thyroid nodules (P<0.01). The prevalence of thyroid nodules in cases from inland area was higher than that from coastal area (P<0.05). ConclusionThe prevalence of thyroid nodules in the military veteran cadres is as high as 38.1%, of which more cases are found in females than in males, while region difference shows that the prevalence of thyroid nodules is higher in inland area than in coastal area.

[Key words]thyroid nodules; veteran cadres; epidemiology

(收稿日期：2015-09-07；修回日期：2015-11-14)

通讯作者：王坚，E-mail:wangjndcrn@yahoo.com.cn

基金项目：南京军区医学卫生科研基金(11MA101)

[中图分类号]R195.4

[文献标志码]A

doi：10.3969/j.issn.1672-271X.2016.01.017