输液通血管？

胡剑平

天寒之后，身边的中老年朋友们便又开始琢磨着去医院或社区门诊输点液、疏通疏通血管，以备个好身体过寒冬。

李阿婆也不例外，像往年一样，照例去医院输点补液。但不巧的是，最近却听说李阿婆腿脚不利索、说话还含糊了，诊断是急性脑梗死。那么，定期输液通血管的办法到底还管不管用呢？

走出静脉输液误区

其实，这种为了预防心脑血管疾病而去输液的方法，不仅不能防病，反而增加很多风险。

不能疏通血管：抱着定期输液信念的李阿婆们认为，定期输点活血药疏通疏通血管，能够把堵塞的血管打通。实际上堵塞的血管打通，主要是指有些急性中风或心梗的患者，可以通过药物溶栓或者血管支架等，把那些处于缺血边缘状态的组织重新救回来。当然，这个时间窗也是严格限制的，通常只在数个小时之内有效。而整个过程都与输活血化瘀药没什么关系。

即使是一些急性患者，医生可能会给他们输些活血化瘀药，但通常也只作为改善症状等辅助治疗。目前还没有很好的证据，说明这些药能降低死亡或发病率。而处于稳定期的患者，缺血坏死组织已经坏死，能够重建血运的组织已经有新的血管供血。这个时候活血化瘀输液对于各种组织血运改善就更没什么意义了。

不能缓解血稠：有些人会提到因为血粘稠，要求输液。这里的血液粘稠，通常指血液黏度，主要由血球压积（每百毫升血球所占的百分数）和纤维蛋白原决定。血液黏度的影响因素很多，且现在认为血液黏度与中风或心梗等没有明确的关系。不能拿血液黏度的结果来要求补液。

定期输液并非对血管长期有效：心脑血管疾病的发生过程比较漫长，通常会因为高血压、高脂血症等长期控制不佳，形成动脉斑块阻塞血管，或者斑块脱落形成血栓堵塞血管，历时数年甚至数十年，不会因为每年1～2次的输液而发生改变。即使输液对局部血管有扩张作用，但在补液结束后的几天内，药物也代谢完了，所以不会对损害的血管有长期效果。

不仅如此，没有指征地输活血药物还会增加很多不良反应的风险：增加出血风险——

活血药物对有出血倾向患者来说，会增加出血风险；有可能出现过敏——由于成分问题或者提纯工艺等原因，有少量的人可能出现过敏，严重的有可能出现肝损或者头晕、头胀等。

此外，反复静脉输液会增加静脉炎的发生，医院环境会增加交叉感染的几率。由此可见，如果没有明确的指征，建议中老年朋友不要再为了预防心脑血管病而盲目输液。

如何正确预防？

那么，真想预防心脑血管疾病的中老年朋友应该如何做呢？

了解自己的身体状况：建议到正规的体检或医疗机构，检查血压、血糖、血脂、动脉斑块检查以及心电图等，并做一个危险因素的评估，从而了解是否有患心脑血管疾病的危险因素。

积极治疗相应基础疾病：对于已经有危险因素的患者，应进行相应的治疗，积极地控制血压、血糖、血脂等危险因素。需要药物控制的患者应遵医嘱规律服药，有效地监测指标； 有房颤的病人应到正规医院，由医生评估后予以抗凝治疗（如华法林）等；有颈动脉斑块的患者，可服用他汀类稳定斑块，严重者予以内膜剥脱或支架术……

均衡饮食：可以适当增加南瓜、玉米、红薯、土豆等替代纯精米面食品做主食；保证一顿饭有荤有素，吃荤不超标，蔬菜3～4种；控盐、减油、少糖，可以使用些酱油、腐乳、豆鼓或一些天然的辛香料来调味，以避免高盐、高脂、高糖饮食。

坚持规律运动：在严寒天气，中老年朋友锻炼前可以先测量下血压等，并在锻炼前进行5～10分钟的热身；最好在室内进行运动，如果要出门锻炼，最好在10点以后，并在有人陪伴的情况下或是在有防护措施的场所进行；此外，中老年朋友运动还要注意适量适度、量力而为。

及时去医院：如果你有新出现的头晕、头痛，或者胸闷、胸痛、心慌等不舒服症状，或者原有的不舒适症状突然加重了，一定要去正规医院进行诊治，以免耽误病情。（编辑/和恩馨）