学会与房颤共存

芬子

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。多国的临床研究表明，房颤的总发病率约为1%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，80岁以上人群可达11%。房颤时心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分钟，不仅比正常人的心跳快得多，而且跳动严重不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，其导致的脑卒中及其他血栓栓塞事件是患者死亡或致残的主要原因。

然而，房颤患者的心脏病发展一般比较缓慢，甚至长达几十年，他们将与房颤长期为伴，因此很有必要了解房颤的前因后果，科学认识和对待这一病症。

什么是房颤？

你是否曾感觉自己的心脏正在快速跳动，即使你处在休息状态？对于健康的心脏来说，这通常是偶发的孤立事件。但有时这些症状可能是由于心律失常或心脏节律紊乱引起的。

一种常见的心律失常称为心房颤动（房颤）。发生房颤时，心房——心脏中较小的腔体，通常把血液泵到心室（较大的腔体）——快速而不规则地颤动。这会导致心房不能有效地把血液泵入心室。这种情况通常会引发快速和不规则的心跳。

丧失正常的心跳节律或速率

通常情况下，心房和心室协同工作，心脏以平稳的节奏泵血。美国威斯康星大学医学和公共卫生学院负责人、医学博士李察说：“正常情况下，人在静息时心脏搏动速率为每分钟60次到100次。相反，发生心房颤动时，在一种混沌电模式驱动下，心房被触发以每分钟超过400次的速率搏动。”

房颤的警示标志

对于很多人来说，房颤不会引起明显症状。但当有明显症状时，往往包括下列状况：心悸（感觉你的心脏在快跑或是在飘荡）;感觉到心脏在跳动;胸痛、压力感或不适;腹痛;呼吸急促。

房颤产生的影响

当心脏在发生心房颤动，血液不能顺利地流遍全身，你可能会感到：头晕;疲劳或乏力;无法坚持运动等。

心房颤动可能会偶尔出现，症状忽隐忽现，持续几分钟到几小时，然后自行停止。罹患慢性房颤者，常发生心律失常。

如果被诊断为罹患房颤，则有发生中风的高风险，尤其对于同时患心脏瓣膜病、心力衰竭、糖尿病或高血压的人来说，风险更高，因为可能由于房颤而在心房形成血栓。当血块留在心脏和流向大脑时，就可能导致中风。

什么时候应当去看急诊？

房颤通常并不需要引起恐慌。但如果你有下列症状，应当立即呼叫急救电话：

严重胸痛;

脉搏不均衡，感觉很微弱;

有中风的迹象，如麻木、言语不清。

而且应当告诉急诊医生，你觉得哪里不对劲。

更大的危险是中风

当你的心脏不能正常泵血时，血液移动缓慢，这使得血液更容易形成血块。如果这样的情况一旦发生，血液凝块顺着血流到达大脑并被堵住，你可能发生中风。罹患房颤者发生中风的风险是正常人的5倍。

什么原因引起房颤？

最常见的触发房颤症状的原因包括：高血压;冠状动脉疾病与心脏病发作;心力衰竭;心脏瓣膜问题。

有时，房颤可能是甲状腺疾病或严重的感染如肺炎引起的。

什么人易罹患房颤？

如果你符合下列条件，则可能有罹患房颤的较高风险：男性，60岁以上，你的家庭成员曾罹患房颤。

心房颤动随着成年人的年龄增长会变得越来越常见。李察博士说：“在许多情况下，心房颤动患者没有任何症状。第一次发生中风的老年人，常被发现原因在于罹患房颤。”

可以控制的触发房颤的因素

下列因素可能触发房颤，而你可以努力防范：超重或肥胖;酗酒;吸烟;服用兴奋剂，包括一些非法药物;服用某些处方药，如沙丁胺醇等。

经心脏手术后可能触发房颤

进行冠状动脉搭桥或其他类型的心脏手术后可触发房颤，同时更可能有其他的并发症。幸运的是，这种类型的房颤通常不会持续很长时间。

孤立性房颤

房颤发生时若没有明显的诱因，叫做孤立性房颤。这在65岁以下的人中比较常见。

如果心跳加速并引发不适症状，应当寻求治疗，以降低罹患中风的风险。

做心电图可诊断房颤

心电图检查可以证实房颤。机器能检测并记录心脏的电活动，所以医生可以看到心脏是否有节律问题。病人可以在医院做心电图检查，或者可能需要穿一件能记录心脏活动的背带，以便在更长时间内捕捉心脏活动节律轨迹。

其他测试手段

如果心电图显示你有房颤，医生可能想更多地了解你的心脏状况。超声心动图检查或超声波检查可以显示心脏瓣膜受损或心脏衰竭的迹象。心脏压力测试则可以揭示你的心脏在运动量较大时工作情况如何。

医生也可能需要通过测试来寻找触发你心脏房颤的原因。

房颤可能持续多长时间？

当你第一次发现自己有房颤时，它可能忽隐忽现。你感觉到的不规则心跳可能会持续几秒到几周。如果是由于甲状腺疾患、肺炎或其他可以治疗的疾病导致的房颤，通常在病情好转后房颤也会随之消失。

但对某些人来说，他们的心脏节律难以恢复正常。

心脏复律

医生可能会尝试用电击或药物来恢复患者正常的心脏节律。但如果你房颤持续48小时以上，进行心脏复律治疗可能会增加中风的概率。你可能需要先服用几周血液稀释剂之类的药物，然后医生才能进行心脏复律以及后续治疗。

药物治疗

如果你的症状是轻微的，或经心脏复律后又发生房颤，则可用药物控制房颤。节律控制药物有助于保持心跳保持稳定;速度控制药物使你的心脏不会跳动太快。

每日服用阿司匹林，或抗凝血剂类药物，或血液稀释剂，有助于防止血栓和降低某些人群罹患中风的风险。

消融治疗

医生利用微小的探头通过血管进入你的心脏，用射频、激光或深冷处理，破坏那些发出错误信号的组织。虽然进行这种治疗不需要做手术打开心脏，但这种治疗仍有一定的风险。消融治疗只适用于那些有严重的症状，或心脏复律治疗和药物治疗无效的患者。

外科手术

医生可能采用一种“迷宫手术”，即给你的心脏“制造”一些小的伤口，以形成疤痕组织。这些疤痕组织阻断电信号的通过，所以能够使房颤停止。通常做这种“迷宫手术”要打开心脏，但是一些医疗中心可以用较小的开口做这一手术，对你的身体影响较小。

心脏起搏器

心脏起搏器是一种由电池供电的小型装置，它可以发出电信号来控制你的心率。它可以帮助那些心跳很慢的患者，同时可以缓解疲劳和呼吸困难等症状。你在进行消融治疗后，可能酌情需要这样的装置。

将心脏起搏器植入胸部是小手术，通常只需要大约1小时的时间便可完成。

每月检查你的脉搏

房颤在引发你注意到的症状之前，就可能导致中风或另外的严重健康问题。为察觉不正常的心跳，美国中风协会建议每月检查一次脉搏，特别是如果你的年龄超过40岁，或有其他危险因素的话。如果你的心脏节律似乎不稳定，或者你有其他不适，请尽快去看医生。（待续）