肺癌疼痛患者焦虑和抑郁的相关影响因素

税　欢

作者单位:401121 重庆北部新区第一人民医院



肺癌疼痛患者焦虑和抑郁的相关影响因素

税欢

作者单位:401121 重庆北部新区第一人民医院

【摘要】目的探讨肺癌疼痛患者心理痛苦的影响因素。方法对98例肺癌疼痛患者进行问卷调查。问卷调查分为4个部分：①入院肺癌疼痛患者的一般资料调查问卷；②入院肺癌疼痛患者的疼痛情况问卷；③关于肺癌疼痛患者焦虑抑郁量表调查。通过这些调查问卷详细了解患者的心理情况、疼痛状态、不良反应，并分析影响患者心理痛苦的因素以及对患者结局的影响。结果在接受治疗的98例肺癌疼痛患者的最重程度疼痛中以中度疼痛患者最多，最轻程度疼痛则以轻度疼痛为主，而平均程度疼痛和当前程度疼痛都以中度疼痛患者最多。通过分析发现患者的性别、年龄、婚姻状况、吸烟状况和临床的病理分期与焦虑评分和抑郁评分有关(P<0.05)，而患者的受教育程度则与焦虑评分和抑郁评分无关(P>0.05)。结论肺癌疼痛患者的心理痛苦影响因素有：性别、年龄、婚姻状况、吸烟状况和临床的病理分期等，这些因素会影响患者在治疗后的康复，同时也大大影响了患者的生活质量。

【关键词】肺癌；疼痛患者；焦虑；抑郁；影响因素

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:334～336)

肺癌在我国发病率和死亡率都是增长最快的恶性肿瘤，也是对人们的健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一[1]。癌晚期患者主要痛苦的原因之一就是癌性疼痛[2]。我院对98例患者进行全面的问卷调查，详细了解了患者的情况并分析了导致癌性疼痛的因素，发现其对患者结局的影响显著。现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年5月-2015年1月于我院就诊的肺癌疼痛患者98例进行问卷调查。整个研究均在患者知情同意下完成的，并经过我院伦理委员会的批准。患者的纳入标准为：①病理学上诊断为肺癌且TNM分期明确的患者；②年满18岁；③疼痛评分在1分以上的患者；④病情不影响调查的患者；⑤无任何精神病史的患者(抑郁症、焦虑症、强迫症等)。98例患者中男性63例，女性35例，年龄18~76岁，平均年龄(54.2±7.8)岁。其中已婚的患者比例较高，占67.35%。而吸烟的患者有70例，远远超过了半数。并根据患者心理痛苦截断值分为<4和≥4[3]，见表1。

表1　肺癌疼痛患者一般资料(例，%)

1.2　方法

在患者的知情同意下进行调查。由医护人员分发相关调查问卷。然后再对填写问卷困难的患者予以帮助。在患者填写问卷之前，由医护人员说明统一的填写要求和相关的保密原则，同时对患者说明研究的注意事项和整个研究的意义等；如患者还有疑问，则针对性采取回答和解释。填写问卷完毕后，由发放人员统一收回，并一一认真核对和检查发放的问卷，如有填写不规范或者填写缺失则视为无效。

1.3　观察指标

对患者的调查问卷进行详细分析总结。疼痛评分标准[4]：1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛；2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛；3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛；4分：安静平卧时，间歇疼痛；5分：安静平卧时，持续疼痛；6分：安静平卧时，疼痛较重翻转不安，无法入睡，全身大汗，无法忍受；7分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡；8分：持续疼痛难忍，全身大汗；9分：剧烈疼痛，无法忍受；10分：最疼痛，生不如死。

1.4　统计学分析

2结果

2.1　肺癌疼痛患者疼痛情况

在接受治疗的98例肺癌疼痛患者的最重程度疼痛中以中度疼痛最多，最轻程度疼痛则以轻度疼痛为主，而平均程度疼痛和当前程度疼痛都以中度疼痛患者最多。在这98例肺癌疼痛患者中四者的平均分分别为(5.01±1.52)分；(2.05±1.09)分；(3.78±1.32)分；(3.71±1.24)分。见表2。

表2　肺癌疼痛患者疼痛情况/例

2.2　肺癌疼痛患者心理痛苦影响因素

通过分析可以得出患者的性别、年龄、婚姻状况、吸烟状况和临床的病理分期与焦虑评分和抑郁评分有关(P<0.05)，而患者的受教育程度则与焦虑评分和抑郁评分无关(P>0.05)。见表3。

3讨论

肺癌在临床上的表现比较复杂，症状和体征完全取决于肿瘤发生的部位、病理类型、有无转移及有无并发症以及患者的反应程度和耐受性[5]。肺癌的症状在早期较轻微，甚至患者感觉不到任何不适[6]。只有中央型的肺癌症状出现早且重，周围型的肺癌症状出现晚且较轻，且大多无任何症状，只在体检时被发现[7]。而肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状[8]。

在本次研究中，癌疼痛患者的最重程度疼痛中以中度疼痛患者最多，最轻程度疼痛则以轻度疼痛为主，而平均程度疼痛和当前程度疼痛都以中度疼痛患者最多。在这98例肺癌疼痛患者中四者的平均分分别为(5.01±1.52)分；(2.05±1.09)分；(3.78±1.32)分；(3.71±1.24)分。因此应该加强肺癌疼痛患者的心里安慰与疏通，并进行全面完善的心理干预和心理康复治疗。本研究还发现影响肺癌疼痛患者的因素有：患者的性别、年龄、婚姻状况、吸烟状况和临床的病理分期；而患者的受教育程度则对心理痛苦的影响微乎其微。

±s)

相关研究显示，肺癌疼痛患者焦虑和抑郁的相关因素为性别、年龄、婚姻状况、吸烟状况和TNM分期状况等，部分患者在者焦虑和抑郁的影响下还会出现食欲不振、睡眠障碍、恐惧焦虑、心烦心慌、情绪低落等，而这些情绪会直接影响到癌症患者的康复[9-10]。本研究显示，肺癌疼痛患者焦虑和抑郁的主要人群为女性、年龄小于18岁、已婚、不吸烟、TNMⅢ和Ⅳ期患者，分析其原因可能为女性患者更易焦虑急躁，年龄小于18岁患者年龄较小，不能接受如此巨大的打击，已婚患者因为对家庭的担心和操劳，不吸烟患者可能因为心理原因不能接受自己不抽烟也患肺癌的情绪，TNMⅢ和Ⅳ期患者由于病情较重，疼痛也相对较重从而出现焦虑和抑郁情况较为严重[11]。一些文献记载，肺癌患者的预后较差，并且大多数患者就诊时均属于中晚期，所以在确诊后给患者造成巨大的心理压力[12]。本研究主张对确诊患者的心理及生理进行安慰，并组织家属进行心理上的辅导，缓解患者带来的负面影响。

综上所述，肺癌疼痛患者焦虑和抑郁的主要影响因素为性别、年龄、婚姻状况、吸烟状况和TNM分期状况等，对患者在心理和生理予以帮助来缓解患者的压力，如家庭成员间的沟通交流问题、对不良事件的认知问题、生死问题等等，消除患者不良心理反应的影响，提高患者的生活质量。

参考文献

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[10]韩娜娜，孙长岗，武君.血清肿瘤标志物检测在肺癌中的临床价值〔J〕.实用癌症杂志，2012，27(2)：141-143.

[11]杨文静，张百华，王永岗，等.肺癌肉瘤13例临床分析〔J〕.实用癌症杂志，2012，27(5)：506-509.

[12]蒋驹.精神心理因素与疼痛的分析研究〔J〕.转化医学电子杂志，2014，1(4)：41.

(编辑：甘艳)

Related Factors of Psychological Distress in Patients with Cancer Pain

SHUIHuan.TheFirstPeople'sHospitalofChongqingNewNorthZone，Chongqing，401121

【Abstract】ObjectiveTo explore the related factors of affecting psychological pain in lung cancer patients.Methods98 cases of lung cancer patients received pain questionnaire.Questionnaire was divided into 3 parts：①hospitalized cancer pain patients general information questionnaire;②pain in hospitalized patients with lung cancer pain questionnaire;③pain in patients with lung cancer on anxiety and depression scale investigation.Through these surveys to learn more about the psychological condition of the patient，pain status，adverse events，and analyze factors that affects patients'psychological sufferings and its impact on patients’ outcomes.ResultsIn 98 patients with lung cancer pain，heaviest degree of pain was moderate pain in most patients，the lightest degree of pain was mainly mild pain，while the average level of pain and the current level of pain were mainly moderate pain.The analysis revealed that gender，age，marital status，smoking status，clinical and pathological staging were related with anxiety scores and depression scores (P<0.05)，while the level of education had nothing to do with anxiety and depression scores(P>0.05).ConclusionFactors affecting psychological distress in lung cancer patients with pain are gender，age，marital status，smoking status，clinical and pathological stage，these factors will affect the rehabilitation of patients after treatment and the quality of life of patients.

【Key words】Lung cancer;Pain patients;Anxiety;Depression;Influencing factors

(收稿日期2015-04-07修回日期 2015-08-24)

中图分类号：R734.2

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2016)02-0334-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.02.048