缬沙坦与α-硫辛酸用于治疗2型糖尿病早期肾病

邓广江

缬沙坦与α-硫辛酸用于治疗2型糖尿病早期肾病

邓广江

目的：探究缬沙坦与α-硫辛酸治疗2型糖尿病早期肾病的效果。方法：选取收治的120例2型糖尿病早期肾病患者，随机分为研究组与对照组1、对照组2。对照组1，给予缬沙坦治疗；对照组2，给予α-硫辛酸治疗；研究组，缬沙坦联合α-硫辛酸治疗，对比患者的临床治疗效果。结果：治疗前，研究组与对照组的血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白与24hUAER差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白与24hUAER水平与对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：2型糖尿病早期肾病患者，联合缬沙坦与α-硫辛酸治疗，效果显著，值得广泛推广。

缬沙坦 α-硫辛酸 2型糖尿病 早期肾病

糖尿病肾病（DN）属于糖尿病常见微血管并发症，易导致患者残疾或死亡。据相关报道显示，导致终末期肾功能衰竭的主要因素包括糖尿病肾病。目前，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂被广泛应用至预防DN，为DN治疗开辟新的方向[1]。为探究缬沙坦联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病早期肾病的临床效果，以120例2型糖尿病早期肾病患者为对象，通过缬沙坦与α-硫辛酸治疗，取得了一定成效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年7月-2015年12月期间收治的120例2型糖尿病早期肾病患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组1、对照组2，各40例。对照组1，包括19例男性和21例女性，患者年龄34～65岁，平均年龄（46.2±5.89）岁。对照组2，包括16例男性和24例女性，患者年龄34～63岁，平均年龄（47.8±4.03）岁。研究组，包括20例男性与20例女性，患者年龄37～66岁，平均年龄（47.3±4.15）岁。纳入标准：所有患者均符合1999年WHO诊断2型糖尿病的标准，年龄34～66岁，肾功能正常。排除标准：①伴有严重心、肝、胰腺疾病的患者。②药物诱导的糖耐量异常。③原发性与除糖尿病以外的继发性肾脏疾病。④感染、肿瘤以及免疫性疾病。⑤近期发生过糖尿病急性并发症或慢性并发症。⑥近期服用过他汀类药物、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。

1.2 方法 所有患者均需严格控制饮食，经由胰岛素控制血糖，保证每日活动量。①对照组1：单纯给予缬沙坦（北京赛科药业有限责任公司）治疗，以80mg/d为标准。②对照组2：单纯给予α-硫辛酸治疗，将300mgα-硫辛酸添加至100mL生理盐水中，采用静脉滴注方式，注入，每日1次，1个疗程以2周为标准。③研究组：给予缬沙坦联合α-硫辛酸治疗，即联合对照组1与对照组2的治疗方式。

1.3 观察指标 测定患者治疗前后的血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白与24hUAER。

1.4 统计学分析 将本次研究的相关数据录入Excel表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（s）表示，予以t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，研究组与对照组的血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白与24hUAER水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白与24hUAER水平与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患者治疗前后血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白与24hUAER水平对比（s）

表1 3组患者治疗前后血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白与24hUAER水平对比（s）

注：t1、P1表示对照组1与研究组比较，t2、P2表示对照组2与研究组比较。

组别 n 血β2微球蛋白（ng/mL） 尿β2微球蛋白（ng/mL） 24hUAER（mg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 2904±75 2379±83 332±71 268±81 114±41 37±23对照组1 40 2881±79 2562±69 325±78 309±76 115±38 79±39 t11.335 10.723 0.419 2.335 0.113 5.866 P10.185 0.000 0.765 0.022 0.910 0.000对照组2 40 2876±84 2568±78 329±67 305±70 118±32 81±35 t21.572 10.494 0.194 2.185 0.486 6.644 P20.119 0.000 0.846 0.031 0.628 0.000

3 讨 论

2型糖尿病原名为成人发病型糖尿病，于35岁～40岁后发病，是糖尿病患者的主要组成部分。2型糖尿病患者，其产生胰岛素的能力未完全丧失，部分患者体内甚至可分泌过多胰岛素，但此类胰岛素作用并不显著，促使患者体内胰岛素处于相对缺乏状态[2]。

糖尿病肾病是一种糖尿病合并症，近几年，其发病率呈现出逐年上升趋势，是导致终末期肾脏病的主要原因。其中，遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖所致的代谢异常、高血压以及血管活性物质代谢异常等均属于糖尿病肾病的诱发因素[3]。

目前，缬沙坦与α-硫辛酸是治疗2型糖尿病早期肾病的常用药物。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，属于非肽类，对Ⅰ型受体（AT1），其具有较高的选择性，基于竞争性条件下，拮抗而无任何激动作用。同时，缬沙坦能够抑制AT1受体所介导的肾上腺球细胞释放醛固醇[4]。α-硫辛酸为淡黄色粉末状结晶，几乎无味，属于强抗氧化剂，具有抑制脂质过氧化的作用，清除活性氧与自由基，再生体内其他抗氧化剂，削弱氧化应激，达到抗氧化治疗的目的[5]。本次研究以收治的120例2型糖尿病早期肾病患者为对象，基于随机分组方式作用下，将其分为研究组与对照组1、对照组2。对照组1单纯给予缬沙坦治疗，对照组2单纯给予α-硫辛酸治疗，研究组给予缬沙坦联合α-硫辛酸治疗。经过治疗，显示研究组血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白与24hUAER水平明显低于对照组1、对照组2。

综上所述，针对2型糖尿病早期肾病患者，联合缬沙坦与α-硫辛酸治疗，效果显著，值得广泛推广。

[1] 于湛.替米沙坦联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病早期肾病[J].中国现代药物应用,2012,6(9):21～23.

[2] 温维斌,刘凤英.缬沙坦联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究[J].山西医药杂志,2010, 39(6):534～535.

[3] 陈亘卓,孙丽.硫辛酸联合胰激肽原酶治疗早期2型糖尿病肾病30例临床疗效与安全性分析[J].中国医药指南,2014,12(32):183～185.

[4] 张建中.缬沙坦联合螺内酯治疗糖尿病肾病微量蛋白尿60例疗效观察[J].医学临床研究,2011, 28(8):1578～1579.

[5] 熊玲.缬沙坦联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病临床观察及护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(18): 4944～4945.

Clinical study on the treatment of type 2 diabetic nephropathy by combination of valsartan and alpha-sulfur acid

Department of endocrinology of renal disease,People's Hospital of Chongqing Hechuan,Chongqing 401520,China
DENG Guang-jiang

Objective:To explore the Valsartan and alpha lipoic acid in the treatment of early diabetic nephropathy in type 2 diabetes mellitus.Methods:120 cases of type 2 diabetic nephropathy patients, the average were randomly divided into study group and control group 1, control group 2. In control group 1 and valsartan treatment, control group 2, treated with alpha lipoic acid in the treatment, the study group, valsartan combined with alpha lipoic acid in the treatment and comparison of patients with clinical curative effect.Results:before treatment, study group and control group of blood microspheres protein, urine microglobulin and 24h UAER difference no statistical significance (P＞0.05). After the treatment, the study group, serum microglobulin and urinary microglobulin and 24h UAER levels as compared with the control group, difference has statistical significance (P＜0.05).Conclusion:type 2 diabetic patients with early diabetic nephropathy, combined with valsartan and alpha lipoic acid treatment, the effect is remarkable, it is worth popularizing widely.

Valsartan;Alpha lipoic acid;Type 2 diabetes;Early nephropathy

R587.2

A

1671-8054（2016）06-0053-02

/（编审：陈 强 施仲赋）

重庆市合川区人民医院肾病内分泌科 重庆合川 401520

2016-09-16收稿，2016-11-01修回