增优势 补短板 重创新不断促进优抚事业单位改革发展

田 春

增优势 补短板 重创新不断促进优抚事业单位改革发展

田 春

甘肃省目前有5所优抚医院和4所光荣院，从业人员622名，供养人员1445名。近年来，我们认真贯彻落实《军人抚恤优待条例》《优抚对象医疗保障办法》《优抚医院管理办法》《光荣院管理办法》等政策法规，通过抓发展理念、设施建设、机制创新、规范管理，拓展了优抚医院、光荣院发展空间和内在动力，提升了优抚对象医疗康复、休养生活等保障水平，同时，结合甘肃优抚事业单位工作实际，在改革创新方面进行了一些有益的探索，初步形成一些工作思路。

一、甘肃省优抚事业单位改革发展的基本成效

甘肃省优抚事业单位结合自身实际，全力推进资源配置、技术创新、安全保障、体制改革和服务管理能力的提档升级，优抚医院和光荣院规范管理水平和服务保障水平得到明显提升。

（一）突破发展瓶颈，不断拓展服务保障功能。服务对象特殊、服务范围狭窄、服务水平较弱、服务设施落后是制约甘肃省优抚事业单位发展的四大难题。为破解难题，我们坚持以深化改革求发展谋出路，一是瞄准发展机遇，稳步推进优抚事业单位提档升级。紧抓优抚医院和光荣院养老服务机构建设列入国家“十二五”基本养老服务体系建设规划的契机，先后对庆阳市优抚医院、陇南市复退军人精神病康复医院、天水市复退军人精神病疗养院实施整体搬迁扩建项目。二是挖掘优抚事业单位自身优势，积极发挥辐射带动作用。全省5所优抚医院在高标准完成优抚对象医疗任务的前提下，积极承担突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务，完成卫生下乡、支农、双联、对口支援等任务。

（二）突出机制创新，不断推进转型升级。多方争取当地党委、政府和卫生、发改、财政等有关部门的支持，全面推动光荣院、优抚医院转型发展。一是探索光荣院多位一体模式，提升整体服务水平。根据光荣院和社会福利院、敬老院具有服务同质性、空间重叠性的特征，在临夏市综合福利院设立光荣院，逐步建立了“生活、医疗、住房、精神抚慰和轮流休养”五位一体的新型优抚保障服务体系；将山丹县光荣院与中心敬老院整合修建，使优抚对象享受方便快捷的服务。二是稳步推进优抚医院一院多制，增强服务保障后劲。及时总结推广庆阳优抚医院“三院合一”做法的同时，放大示范效应；陇南精神病康复和优抚“二合一”，更好地满足优抚对象多层次、多样化的服务需求；天水市复退军人疗养院也不断推动优抚和精神康复医院的“多制合一”，积极做好硬件配置、设施配备。三是积极搭建工作载体，增强社会服务功能。各地深入开展“关爱功臣、永葆光荣”主题活动，积极搭建社会优待平台，不断改善优抚对象生活环境、生活条件、医疗待遇。如庆阳优抚医院把自身能力建设纳入当地的社会发展、卫生事业和养老服务发展规划，大力提升服务保障能力，近年来接待优抚对象约12.5万人次，减免各类费用约1000余万元，开展优抚对象巡诊176次，建立优抚对象健康档案768份。

（三）狠抓项目建设，激发自身活力。甘肃省在推进优抚事业单位发展中，通过项目带动、资金支持、人才培训、优化布局、完善设施等举措，不断在提升优抚事业单位“硬件”上下功夫。一是不断加大民政资金投入力度。充分发挥民政资金投入的主渠道作用，提升硬件设施，2011年至2015年，民政部安排2600万元、870万元对甘肃省4所优抚医院、4所光荣院进行改造扩建。从2015年起，安排福彩公益金1250万元资助4所医院维修改造。二是拓宽筹资渠道。除民政部高度重视和大力支持外，甘肃省庆阳市优抚医院积极争取卫生部门支持，运用市场规律多方筹资。陇南精神病康复医院充分利用灾后重建的政策和资金完成了整体搬迁，天水市复退军人精神病疗养院把基础建设和国家投资计划相结合，全省优抚事业基础设施迈上了新的台阶。

（四）重视队伍建设，不断强化服务保障水平。优抚事业单位始终把医护专业队伍建设作为提升医疗服务质量的重中之重，不断激发自身发展活力。一是从深化体制上强化队伍建设。建立和完善适应服务社会化的管理制度与激励约束机制，尽可能放权给单位。如庆阳市优抚医院“推行全员聘任、落实同工同酬”，建立“人员能出能进、干部能上能下”机制，医护和供养服务水平得到提升。二是从提升医疗水平上满足服务对象需求。注重人才培养，寻求技术帮扶，如庆阳市优抚医院与兰州军区陆军总医院、西京医院等签订帮扶协议，开展医疗辅助检查和治疗疑难病症，引进新的医疗技术项目。同时，在全省优抚医院开展了“规范诊疗行为、开展优质服务”活动。

二、优抚事业单位面临的机遇和挑战

伴随着国防和军队改革不断深化，优抚政策将迎来一个深度调整期，给优抚事业单位发展带来新机遇：一是国家和军队发展需要加强优抚事业单位能力建设。随着军队深化改革，原属部队部分保障性职能也将转到地方或与政府职能深度融合，在资源整合和规模效益上为优抚事业单位发展创造了条件。二是服务对象的特殊性赋予优抚事业单位长期供养的任务。三是民政工作的兜底性为优抚事业发展提供了较好的基础。随着普惠性民生政策的陆续出台，民政保障范围不断扩大，可以有效利用政策支持、资金扶持为优抚事业单位发展提供保障。四是社会发展的需求为优抚事业单位可持续发展提供了契机。目前养老、医疗和康复领域服务机构的迅速发展，医疗卫生服务体制改革不断深化，为优抚事业单位发展注入新的活力。

但是，长期以来，由于优抚事业单位的功能定位于服务国防和军队建设，与整个社会对公共服务的需求割裂，造成较强的行政化倾向，优抚事业单位的建设、管理和服务也面临新的挑战。一是优抚事业单位受体制约束，发展动力不足，服务社会化程度偏低。大多数优抚事业单位习惯于被动接受上级下达的任务，缺少自主管理、自主经营的动力。如光荣院规模小、运营弱、保障水平不高，依托的养老服务机构在一定意义上应是半医疗性质的服务机构，但大多没有与医院、医疗机构建立合作机制，长期处于低效运转。二是硬件设施与软件搭配不同步，特别是医护水平有待提高。“十二五”期间国家大力扶持基本养老服务体系建设，经过中央财政和省财政资金支持，全省优抚医院一改过去破烂不堪的状况。但优抚医院机构管理体制和运行机制长期封闭运转，缺少专业医护人才和先进的医疗设备，供养、诊疗和康复等服务水平还相对较低。三是政策运用不活，机制体制障碍较多。优抚医院、光荣院管理水平和运作模式偏低，供养、诊疗和康复等服务水平不高。特别是国家对民政和优抚事业单位人才引进的政策不活，缺少自主管理、自主经营的动力和能力，优抚事业单位管理制度与激励约束机制缺失，形成社会化服务程度弱、市场竞争力不强的现实。

三、进一步推进优抚事业单位创新发展的建议

在当前以强军为导向的新军事变革加快推进的背景下，优抚事业单位要紧跟国防和军队改革发展思路和需求，结合国家改革进程的推进，从强化服务理念、健全服务制度、搭建服务平台、提高服务水平等方面入手，保持优抚事业单位持续、健康发展。

（一）坚持“政策保障”和“资金支撑”双轮驱动，不断提升自身发展实力。优抚医院和光荣院的工作对象，都是对中国革命和建设做出过一定贡献的特殊群体，与其他医院服务功能和价值取向有本质区别。要积极争取国家法规政策保障。国家应该从政策制度层面上，将优抚医院全部纳入非营利性医疗机构体系，如在卫生事业发展规划上向优抚医院倾斜、在争创等级医院上给予照顾。要积极争取财政和社会的资金。加大财政特别是中央财政的资金投入力度，使之享受相应的税收优惠政策和同级财政合理补助，有计划地进行改造、迁建和更新设施设备，同时，还可以设立“老兵关怀基金”，合理运用社会慈善资金投入，不断提升综合服务能力。

（二）坚持“硬件改造”和“软件提升”双向着力，不断增强自身服务功能。随着国家新的医疗机构分类管理制度的建立和事业单位改革的逐步推进，优抚医院要从硬件和软件两个方面融合发展。一方面，从硬件设施方面缩短与社会医院的差距，如在基础设施、医疗设备、医疗条件、经营效益等方面不断加快步伐。另一方面，要从加快医疗和护理人才吸引和培养，在管理服务水平、特色服务品牌等方面寻求路径，尽力向社会开放并与医疗、养老市场接轨。

（三）坚持“机制创新”和“资源整合”双手并进，不断提升联动发展效应。优抚医院优抚事业单位不可避免地承受着来自于市场和社会的压力，要生存和发展，就必须从体制上进行改革和创新，建立与市场经济相适应的管理和运行体制，坚持走社会化服务发展模式，给优抚事业单位更多的自主权，在优先保障服务对象的基础上更好地服务于社会，实现社会规模效益和公益服务效益双收。优抚事业单位要从战略上思考，走出封闭发展的局面，紧跟养老、医疗等领域服务机构和服务对象的发展需求，通过合资、合办、整合资源以及引进社会组织承办等方式，盘活内存、挖掘潜力，实现管理责任科学化、明晰化；经营主体多元化、社会化；服务对象特定化、广泛化。总之，优抚事业单位只有走改革创新之路，才能不断发展壮大。

（作者单位：甘肃省民政厅）