阿德福韦酯与甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

柴跃峰



阿德福韦酯与甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

柴跃峰

[摘要]目的：探讨阿德福韦酯与甘草酸二铵肠溶胶囊联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将84例慢性乙型肝炎患者按双良法平均分为观察组与对照组，每组各42例。对照组单纯应用阿德福韦治疗，观察组在此基础上联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗。结果：观察组治疗6个月后AST，ALT，TBIL，γGT水平显著低于对照组及治疗前(P均<0.01)；2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：阿德福韦酯联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性忆型肝炎疗效确切，可以快速控制炎症，保证肝功能恢复效果，安全可靠，适于临床应用。

[关键词]乙型肝炎，慢性； 阿德福韦酯； 甘草酸二铵肠溶胶囊

慢性乙型肝炎(乙肝)属于临床常见的传染性疾病之一，临床表现为畏食、乏力、腹胀、恶性、肝区疼痛等症状。乙肝主要是由乙肝病毒感染所致病，在我国具有极高的发生率，严重影响了人们的健康及生活质量。目前，核酸、干扰素等抗病毒方案是治疗乙肝的首选方式，但多项研究发现，单一的抗病毒药物耐药性十分普遍，整体疗效不够理想[1]。2013年1月-2014年12月，我院对42例乙肝患者应用了阿德福韦酯与甘草酸二铵肠溶胶囊联合治疗，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料选择2013年1月-2014年12月期间我院收治的乙肝患者84例，根据双盲法将其平均分为观察组与对照组，每组各42例。入选标准：根据2010年出版的《慢性乙型肝炎防治指南》中的相关标准给予确诊，且经实验室检查证实；对本次治疗方案及研究内容知情，已签署同意书。排除标准：由酒精、药物或其他因素所致的ALT升高；有失代偿性肝病、肝癌、免疫性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎等；近期应用过降酶或保肝药物治疗；曾采取过核酸、干扰素等抗病毒药物治疗；哺乳期及妊娠期女性。观察组：男22例，女20例；年龄22~68岁，平均年龄(45.5±5.3)岁；病程：1~12年，平均病程(4.3±1.5)年。对照组：男22例，女20例；年龄22~68岁，平均年龄(45.7±5.2)岁；病程：1~12年，平均病程(4.5±1.3)年。2组患者在性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组患者应用阿德福韦酯(商品名：名正，由正大天晴药业有限公司提供，国药准字：H20060666)治疗，口服，10 mg/次，1次/d。观察组在此基础上联合甘草酸二胺肠溶胶囊(商品名：天晴甘平，由正大天晴药业有限公司提供，国药准字：H20040628)治疗，口服，150 mg/次，3次/d。2组治疗时间均为6个月。

1.3观察指标(1)观察比较2组治疗前及治疗后肝功能指标的变化情况，包括AST、ALT、TBIL、γGT。(2)观察2组患者用药期间的不良反应情况。

2结果

2.12组治疗前后肝功能指标变化情况2组治疗前各项肝功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗6个月后AST，ALT，TBIL，γGT水平显著低于对照组及治疗前(P<0.01)。见表1。

±s)

注：与对照组比较，**P<0.01；与治疗前比较，△△P<0.01。

2.22组用药期间的不良反应比较观察组出现腹胀4例、乏力3例，肝区不适3例，发生率为23.8%；对照组出现腹胀5例、乏力3例，肝区不适4例，发生率为28.5%。2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

阿德福韦酯是临床用于乙肝抗病毒治疗的首选用药之一，它可以快速抑制乙肝病毒的复制，降低血清转氨酶水平，继而减缓疾病的进展。然而，研究发现，长期服用阿德福韦酯可以产生一定的抗药性，这使得药物效用受到了局限。因此，为强化治疗效果，探寻一种有效的药物与其联用十分必要。

甘草酸二铵是甘草中的主要提取物质，具有显著的抗炎、改善肝功能、保护肝细胞的作用。从化学结构上来看，该药的药物成份与酮类固醇具有一定的相似之处，表现为：可以抑制醛固酮与可的松的灭活，继而发挥出类固醇样的功效，且无皮质类激素相关的不良反应。研究发现，甘草酸属于亲水性大分子，具备低脂溶性及高极性，其生物利用度较低，且易诱发胃肠不适[2]。然而，甘草酸二铵肠溶胶囊的出现有效解决了上述问题，相较于口服剂，它的脂溶性更强，使得药物活性成份可以得到有效的吸收，强化了护肝抗损伤的功效。本资料结果显示，观察组治疗6个月后AST，ALT，TBIL，γGT水平显著低于对照组及治疗前(P<0.01)，这与许多报道结果一致[3]；同时，2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结果可见，阿德福韦酯与甘草酸二铵肠溶胶囊治疗乙肝疗效确切，二者联用可以有效促进药物的结合与吸收，控制炎症反应，保证肝功能的恢复效果。

[参考文献]

[1]彭福江.甘草酸二铵胶囊联合替比夫定治疗30例慢性乙型病毒性肝炎临床体会[J].中国药物经济学,2014,10(3):79-80.

[2]沈巧凤.不同甘草酸类药物治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效比较[J].海峡药学,2012,24(7):101-103.

[3]孙秀伟,万永杰.甘草酸二铵肠溶胶囊在抗病毒治疗早期应用价值研究[J].中国实用医药,2015,12(7):202-203.

[作者单位] 山西省临汾市第三人民医院 消化二科，041000

收稿日期：(2015-06-26)

[中图分类号]R 512.62

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)01-0092-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.01.044

[作者简介]柴跃峰(1977-)，男，副主任医师，大学。