维药阿魏根熏洗辅助治疗掌跖脓疱病15例临床观察

尚佩生++张文娟++詹明峰++于均峰++沈晓峰

【摘要】 目的：观察阿魏根熏洗辅助治疗掌跖脓疱病的临床疗效。方法：选取30例掌跖脓疱病患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各15例。对照组予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予阿魏根溶液局部熏洗，比较两组的症状积分、疗效、不良反应发生率。结果：治疗组症状积分评分低于对照组，愈显率高于对照组（JP<0.05），两组不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：维药阿魏根熏洗辅助治疗掌跖脓疱病疗效显著，且无明显不良反应。

【关键词】 阿魏根；辅助治疗；熏洗；掌跖脓疱病

【中图分类号】R29

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0007-02

掌跖脓疱病是一慢性复发性疾病，局限于掌跖，在红斑基础上周期性发生无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑。本病慢性，对治疗反应差。部分病例病程可迁延难愈，病情严重顽固，对于本病的治疗，多为去除病灶、抗炎症反应及局部PUVA等治疗，疗效不确定，影响患者生活质量，故我科于2012年7月至2014年8月应用维药阿魏根溶液熏洗联合雷公藤多苷片治疗掌跖脓疱病，取得了较好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 人选标准：①经临床确诊为掌跖脓疱病；②近1个月内未使用过糖皮质激素或/和免疫抑制剂治疗；③无感染灶及并发感染者；④妊娠或哺乳期妇女，患严重心、肝、肺、肾等脏器及肿瘤患者、系统性疾病者不列入研究中。选取2012年7月至2014年8月我科收治的30例患者为研究对象，其中男性II例，女性19例；年龄35～61岁，平均年龄（30.96±3.05）岁；病程20～60天，平均病程（31.01±3.71）天。按其就诊顺序随机分为治疗组和对照组各15例。两组年龄、性别、病程及病情严重程度等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般资料见表l。

1.2 方法对照组：常规治疗，给予雷公藤多苷片（浙江得恩德制药有限公司生产，国药准字233020422）20mg，3次/d，口服；地奈德软膏（重庆华邦制药有限公司生产，国药准字H20060725），2次/d，局部外用。

治疗组：在对照组用药基础上联合阿魏根溶液熏洗（阿魏根1009，水煎取汁1000～2000ml，温度20℃～25℃，每日分3次局部熏洗）。每周随访1次，定期检测患者血常规，总疗程为8周。治疗期间痊愈者即停止治疗？

1.3 观察指标

1.3.1 症状积分对所有患者治疗前、后脓疱累及掌跖面积大小、红斑严重程度、结痂严重程度及瘙痒严重程度进行病情严重程度评分（参照PASI积分法）。

1.3.2 疗效标准从用药开始起每周观察一次，连续观察8周。据治疗前、治疗后第8周的总积分评价疗效。症状积分下降指数（SSRI）=（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈为症状积分下降指数≥90%；最效为症状积分下降指数60%-89%；有效为症状积分下降指数20%-59%；无效为<20%。愈显率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.3.3 观察两组的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行￡检验，计数资料采用X²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分比较治疗组症状积分评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2 两组疗效比较 治疗组愈显率优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.3 两组不良反应比较治疗组2例出现月经紊乱，l例治疗末出现白细胞轻度下降；对照组1例出现月经紊乱，1例出现恶心。对症治疗后均未影响治疗。两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

维吾尔医学认为在各种因素的作用下生成的异常体液沉积在局部，阻碍局部物质代谢，破坏局部气质而引起掌跖脓疱病，故造成鳞屑、角化、皮损部位较固定等特点。

掌跖脓疱病皮肤鳞屑、角化，导致其吸收药物能力差，维药阿魏根溶液局部熏洗，使药物直达病灶，用温热的药汁浸泡外洗局部皮损，能使皮肤表面温度升高，让毛孔舒张，毛囊口、汗腺口开放，软化角质，增加药物的透皮吸收，降低皮损区皮肤对外界刺激的敏感性，可提高药物疗效。同时，掌跖脓疱病患者外用阿魏根溶液熏洗后，瘙痒得到明显缓解，疾病的病程缩短，复发时间延长。现代研究证明，阿魏具有解毒抗炎、驱风、驱虫、止痉挛、抑菌镇痛、抗过敏、抗溃疡、抗氧化等功效，对血液循环、神经、免疫系统都有影响。其主要药理作用是：①止痒作用：阿魏根能显著提高大鼠致痒阈，具有明显的止痒作用。②抗炎作用：炎症介质组胺及5-HT所致血管血管通透性增加有明显的抑制作用，而且作用类似于消炎痛及地塞米松。③抑菌杀虫作用：有抑制革兰氏阳性菌的活性。本研究亦证明，应用阿魏根熏洗辅助治疗，可以降低症状评分，提高疗效。

综上所述，维药阿魏根熏洗辅助治疗掌跖脓疱病，改善症状，疗效显著且无明显不良反应。