三金猪苓汤结合体外碎石治疗肾结石45例临床观察

赵明

【摘要】 目的：观察三金猪苓汤结合体外碎石治疗肾结石的临床疗效。方法：将90例肾结石患者随机分为两组每组45例，观察组采用三金猪苓汤结合体外碎石进行治疗；对照组采用单纯体外碎石治疗，观察对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率达91.1%，优于对照组的73.3%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三金猪苓汤结合体外碎石治疗肾结石较单纯运用体外碎石治疗总有效率更高，值得临床推广。

【关键词】 肾结石；三金猪苓汤；体外碎石

【中图分类号】R692.4

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0073-01

肾结石是指好发生于20～50岁中青年人，临床主要以腰痛、血尿为主要表现的一种泌尿系统常见疾病。肾及输尿管结石属于中医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”的范畴。近年来，笔者采用三金猪苓汤结合体外碎石治疗肾结石疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年5月至2015年5月期间来自本院肾内科的90例肾结石患者。根据随机数字表分组，分为观察组及对照组，每组45例。其中观察组男性25例，女性20例，年龄23～67岁，平均年龄（46±0.5）岁；对照组男性23例，女性22例，年龄25～66岁，平均年龄（45.8±0.6）岁。两组患者年龄、性别等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》中关于石淋的诊断标准：①经泌尿系B超或者造影等可明确结石的部位；②肾区隐痛或发作绞痛；③镜下尿常规可见红细胞或出现肉眼血尿，甚有排尿不畅或疼痛。具备以上①并有②或③中的一项，即可确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组通过B超或X线确定结石位置，然后使用体外冲击波碎石机进行碎石治疗，开始先用较小的工作电压进行冲击治疗，当患者逐渐适应后，以患者的能耐受为准，将冲击波电压增加到12～18kv左右，治疗时间为30min，l周治疗1次，平均每次冲击次数为1000～1500次。

1.3.2 观察组在运用体外碎石治疗的基础上配合三金猪苓汤进行治疗，三金猪苓汤药物组成：猪苓15g，茯苓129，泽泻12g，阿胶10g，滑石10g，海金沙30g，金钱草30g，鸡内金15g。水煎服，每日一剂分两次服用，于早晚空腹时温服，7d为1疗程。以上临床治疗共进行14d，2个疗程后进行疗效评定。

1.4 疗效评定根据《中医病证诊断疗效标准》中关于石淋的疗效评定，治愈：腹部或腰部疼痛、绞痛消失，尿检正常，B超或造影检查未见结石；好转：腹部或腰部疼痛、绞痛等临床症状有所缓解，尿检正常，B超或造影检查可见结石缩小或者位置较前下移；无效：临床症状未缓解，B超或造影检查证实原结石无改变。

1.5 统计学处理采用软件SPSS 17.O进行统计处理，计数资料采用x²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗的45例患者中治愈34例，好转7例，无效4例，总有效率达91.1%，优于对照组的73.3%，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

5 讨论

肾结石属于中医“石淋”的范畴，淋有淋漓、通行不畅之意。《诸病源候论·诸淋病侯》日“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，骨肾客沙石”。其主要发病机理常与下焦湿热，湿热久蕴煎熬尿液，使尿杂质结聚成石，最终淤积水道，成石阻滞肾脉。

三金猪苓汤中，“三金”是指：海金砂、金钱草、鸡内金，“三金”具有通淋溶石、清热利尿的功效，是治疗肾结石的要药，其中鸡内金还能健脾胃助消食。猪苓汤能利水渗湿、清热养阴，其中猪苓、泽泻、茯苓淡渗利水，茯苓亦可健脾以助化湿，泽泻性寒兼可泄热，阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利过重伤阴血，再佐入甘寒的滑石，以奏利水、清热之功。以上诸药共达清热利湿，化石通淋之功。配合体外碎石进行治疗肾结石，能起到很好的治疗疗效。

综上所述，运用三金猪苓汤与体外碎石相结合治疗肾结石，比单纯运用体外碎石治疗肾结石有着更好的疗效，值得临床推广。