全身疼，警惕“风湿性多肌痛”

苏定雷

人老了颈肩酸痛是常有的事儿，“五十肩”、风湿、类风湿也是多发病，但是最近52岁的李阿姨却给肩颈酸疼折磨得不轻，而且这种疼痛不仅来得蹊跷，治疗过程也有点曲折。

李阿姨在半个月前不知道怎么回事全身都很酸痛，有时痛得整夜都睡不着觉。胳膊和腿特别不舒服，胳膊抬起来梳头都比较困难，上楼梯几乎寸步难行。李阿姨在社区医院就诊服药后疼痛没有好转。经人推荐，李阿姨到医院风湿免疫科就诊，经过检查，被确诊为风湿性多肌痛。

医生告诉李阿姨，像她这样双肩、双上臂及双大腿都出现肌肉疼痛，两手都不能上举，两条腿也蹲不下来，是风湿性多肌痛的典型症状。以前很多病人甚至被延误诊断多年，在痛苦中煎熬。如果长期得不到确诊治疗，会出现关节肌肉活动障碍，晚期可发展为肌肉萎缩，从而严重影响日常生活。

◇ 老人多发

风湿性多肌痛主要发生在50岁以上老年人中，50岁以下发病少见。年龄愈大患病率愈高，平均年龄为70岁。据统计，该病在50岁以上人群的患病率（包括活动期和缓解期病例）大约是千分之六。近年来发病率呈上升趋势，除考虑与人口老龄化有关外，还与对这类疾病的认识不断提高有关。另外，该病女性占多数，女性较男性发病率高2～2.5倍。

◇ 主要危害

一方面，单纯的风湿性多肌痛如果不经过及时诊断和治疗，肌肉疼痛的症状会持续存在，甚至逐渐加重，限制患者的四肢关节肌肉活动。长此以往，会导致患者关节肌肉活动障碍，甚至可发展为肌肉萎缩，从而影响患者的日常生活。另一方面，风湿性多肌痛常和另一种临床上较为严重的疾病相伴随，即巨细胞动脉炎。30%～50%的巨细胞动脉炎合并风湿性多肌痛，出现头痛、视觉异常、颞动脉怒张及触痛，甚至会发生脑梗或失明。所以，对于同时出现颈肩背疼痛及发热、头痛的老年患者，应该去风湿免疫科就诊，以早期明确诊断，及时治疗。

◇ 如何诊断

风湿性多肌痛的典型症状是颈肌、“肩胛带”及“骨盆带”的肌肉疼痛和晨僵，就是颈肩部和上臂肌肉以及髋部、大腿部肌肉僵硬疼痛，严重者不能起床，上肢抬举受限，不能梳头、穿衣，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难。部分患者疼痛较剧以至于不能翻身和深呼吸。肌肉疼痛多呈对称性分布，也可单侧或局限于某一肌群。除此之外，约半数以上患者会有一些全身症状，如感到疲乏、发热、逐渐消瘦，这些可能作为首发症状。有些患者也可出现手腕及手指间关节疼痛和水肿，甚至出现肩、膝或髋关节的一过性滑膜炎。

◇ 如何预防

秋冬季是该病的高发季节，因此需要特别注意。

1. 注意保暖 阴冷天气容易造成人体免疫力下降，血液流向人体重要器官，关节等部位得不到足够的血液。因此，要及时增减衣服，少去阴冷的地方。注意保持居室的温暖干燥。

2. 保持营养均衡 注意荤素搭配，适当吃一些含丰富蛋白质类的食物。

3. 保证充足睡眠 每天有效睡眠7小时以上，中午可以午睡1小时。

4. 预防感染 避免呼吸道及消化道的感染性疾病，这些可能是免疫性疾病的诱发因素。