种植牙——人类的第三幅牙

马文杰

种植的牙根是金属钛

种植的牙根被我们称之为种植体，是口腔种植技术的核心所在。这是一种人工的圆柱形“钛钉”，它植入人的颌骨中就相当于牙根。在公元1100年，就有古人做出尝试，利用死者口内拔出的牙齿，进行牙移植，但是感染率较高，成功率很低。后来又有人尝试黄金、铅、铁、宝石、象牙等材料做成牙齿形状后植入拔牙窝，由于这些材料与人体骨骼难以形成骨性联结，所以均以失败告终。直至20世纪50年代，瑞典教授Branemark将纯钛植入骨内，发现纯钛这种材料能和骨组织形成紧密的骨性联结，他将之称为“骨整合”。这一发现被现代学界公认为口腔种植技术发展的一个转折点。自此口腔种植体的材料确定为金属钛，开始了口腔种植的飞速发展。

种植过程分三步

首先，缺失牙（一般为拔牙所致）达3个月后才考虑进行种植牙。种植牙前需拍摄X线片，进行骨测量以确定有足够的空间来种牙，此时医生会根据患者情况来制订相应的种植方案。方案确立后，会进行相应的术前准备。术前准备包括了：血常规、凝血功能、乙肝等传染病相关检查，术前洁牙。一切准备好后，方能进行种植手术。当种植体植入骨内后，经过3～6个月的愈合期，植体与颌骨发生“骨整合”，形成稳定的牢固的结合。这时的种植体可以行使咬合功能。种植体的内部具有内螺纹，能够连接相应部件，被称之为基台，在这个基台上通过粘结或者螺丝可以连接上牙冠，这样一个包含牙根及牙冠的修复体就形成了。

种植手术痛感不明显

很多人在医院就诊中都会问：种植手术痛苦吗？种植体的植入是需要外科手术完成的。这也是人们提起种植就会色变的原因，于是就有了上面的疑问。首先，种植手术仅仅是一个耗时20分钟左右的微创手术；其次，由于颌骨是非常脆弱的组织，所以手术医生在植入过程中需要格外小心去避免造成骨损伤，以保证种植的成功；最后，种植手术前需要进行充分的局部麻醉。这3个方面都意味着种植手术不会有明显的痛感。

种植牙牙冠倾向使用全瓷冠

种植牙的牙冠大体上可分为3类：金属冠、烤瓷冠以及全瓷冠。一般最常用的就是烤瓷冠，这是一种复合结构的牙冠，内层为金属，外层为牙色材料的烤瓷。这是一种经济实用型的牙冠选择。那么什么情况下会用到另外两种材料呢？①当患者咬合空间不够时，往往会选择金属冠，毕竟少一层烤瓷层能节约一点空间。②前牙区往往会选择全瓷冠，由于全瓷冠内部无金属层，其透光性会大大增加，这样在前牙的修复时会获得更好的美观性。③近年来越来越多临床证据表明烤瓷冠及金属冠的金属离子会渗透进牙龈导致牙龈发黑，故而，现今的修复方式更倾向于使用全瓷冠。