通瘀化浊汤治疗高脂血症64例临床观察

梁燕科

清远市妇幼保健院，广东 清远 511500

通瘀化浊汤治疗高脂血症64例临床观察

梁燕科

清远市妇幼保健院，广东 清远 511500

目的：观察通瘀化浊汤治疗高脂血症的临床疗效。方法：126例高脂血症患者随机分为2组。治疗组64例给予通瘀化浊汤治疗；对照组62例给予阿托伐他汀治疗。疗程为4周。结果：总有效率治疗组90.6%，对照组82.3%，2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明中药方临床疗效与西药相当，但在实验室指标上，治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均有改善，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组TC、TG、HDL-C改善更明显，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通瘀化浊汤治疗高脂血症，临床疗效好，安全、价廉，值得临床推广使用。

高脂血症；通瘀化浊汤；临床疗效

高脂血症是常见的老年性疾病之一，可导致心脑血管疾病及循环障碍，是形成动脉粥样硬化的主要原因[1]。本研究采用自拟方通瘀化浊汤治疗高脂血症，取得较好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 观察病例为2014年12月—2015年12月本院门诊高脂血症患者，共126例。随机分为治疗组和对照组。治疗组64例，男41例，女23例；年龄28～65岁；病程7月～6年；合并高血压者32例，冠心病者22例，脑出血者2例，脑梗死者8例，糖尿病者15例，脂肪肝者12例。对照组62例，男38例，女24例；年龄28～63岁；病程6月～8年；合并高血压者35例，冠心病者12例，脑出血者3例，脑梗死者9例，糖尿病者15例，脂肪肝者11例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]拟定。在正常饮食情况下，2周内如2次测血清总胆固醇(TC)均≥6.0 mmol/L，或甘油三酯(TG)≥1.54 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性≤1.04 mmol/L，女性≤1.17 mmol/L。

1．3 纳入标准 符合诊断标准，知情同意，自愿接受治疗，坚持完成疗程者。

1．4 排除标准 ①年龄在25岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对本药过敏者；②半年内曾患急性心肌梗塞、脑血管意外、严重创伤或重大手术后患者；③因肾病综合征、甲状腺机能减退、痛风、急性或慢性肝胆疾病、糖尿病等所致的高脂血症；④由药物(吩噻嗪类、β-阻滞剂、肾上腺皮质类固醇及某些避孕药等)引起的高脂血症及纯合子型高胆固醇症患者；⑤正在使用肝素、甲状腺素治疗药和其他影响血脂代谢药物的患者，及近期曾采用其他降脂措施的患者；⑥合并肝、肾及造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。

2 治疗方法

2．1 治疗组 采用通瘀化浊汤治疗，处方：白术、党参、茯苓各20 g，法半夏、陈皮、荷叶、地龙、徐长卿、山楂各10 g，三七5 g。口服，每天1剂，分早晩服用。

2．2 对照组 给予阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司生产)治疗，每次10 mg，每晚餐后服用。

2组均治疗4周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 2组临床疗效，2组治疗前后血脂各项指标变化及不良反应。

3.2 统计学方法 运用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以(±s)表示，用t检验；计数资料用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4．1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]制定。显效：临床症状、体征消失，血脂检测达到以下任1项者：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26%mmol/L，LDL下降≥20%；有效：血脂检测达到以下任1项者：TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL-C上升＜0.26%mmol/L；无效：治疗后症状、体征与血脂检测无明显改善。

4．2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率治疗组90.6%，对照组82.3%，2组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

4．3 2组治疗前后血脂各项指标比较 见表2。治疗前2组TC、TG、HDL-C比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后血脂各项指标均有改善，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组各项指标改善更明显，与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较 例

表2 2组治疗前后血脂各项指标比较(±s) mmol/L

表2 2组治疗前后血脂各项指标比较(±s) mmol/L

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别治疗组对照组n TC TG H D L-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后64 62 6.63±1.10 6.59±0.50 4.89±1.12①②1.31±0.31①②1.19±0.26①②5.12±0.82①2.51±1.31 2.84±1.232.11±1.83①1.21±0.23 1.15±0.331.24±0.33①

4．4 2组不良反应发生率比较 见表3。总不良反应发生率治疗组3.12%，对照组11.29%，2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 2组不良反应发生率比较 例

5 讨论

高脂血症，是以血浆脂质浓度增高为主要表现的疾病，中老年人较常见。由于现膳食结构不合理，发病率呈上升趋势[3]。如《素问·生气通天论》云：“高粱之变，足生大丁”。有效地控制高脂血症对于降低冠心病、动脉粥样硬化等疾病的发病率也有积极意义。

中医学无高脂血症病名，但根据临床症状可归属痰浊范畴。病因病机多为饮食不节，劳逸失度，情志不舒，或肾精亏损，肾阳衰弱，致肝失疏泄，脾失健运，化生痰浊，瘀血，内阻脉道而成[4～5]。在治疗方面，中医药治疗疾病从多途径、多环节、多靶点全面调节。本研究抓住该病的病理产物——痰浊与瘀血，在前人研究的基础上筛选出通瘀化浊汤，功效为祛瘀通络，涤痰泄浊，方中三七、地龙、徐长卿、山楂祛瘀通络，白术、茯苓、法半夏、陈皮、荷叶涤痰泄浊，补气健脾，党参补气升阳。全方共奏祛瘀通络，涤痰泄浊之功效。

本观察表明，总有效率治疗组90.6%，对照组82.3%，2组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，表明中药方临床疗效与西药相当，但在实验室指标上，治疗后TC、TG、HDL-C均有改善，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗组TC、TG、HDL-C改善更明显，与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，提示中药可改善血液中脂代谢，从机理上改善高脂血症；2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明中药更安全，副作用小。因此，通瘀化浊汤治疗高脂血症，临床疗效好，安全、价廉，值得临床推广使用。

[1] 陈灏珠．实用内科学[M]．11版．北京：人民卫生出版社，2001：997．

[2]中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002．

[3]胡德华，何玉明．浅谈高脂血症从痰论治[J]．安徽中医学院学报，1992，11(3)：29．

[4]李名杰．降脂汤治疗高脂血症的临床观察[J]．湖北中医杂志，2001，23(1)：25．

[5]吴致安，王晓峰．痰瘀同治治疗高脂血症的体会[J]．新疆中医药，2002，20(5)：6．

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）06-0018-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.06.008

2016-02-11

清远市科技信息局资助项目（2014B091）

梁燕科（1969-），男，副主任医师，研究方向：中西医内科疾病诊治。