奶牛皱胃变位诊疗的几点体会

2016-02-23赵贵亮

畜牧兽医科技信息 2016年12期

关键词：皱胃变位腹壁

赵贵亮

（黑龙江职业学院，黑龙　江哈尔滨　150111）

奶牛皱胃变位诊疗的几点体会

赵贵亮

（黑龙江职业学院，黑龙江哈尔滨150111）

皱胃变位；pH值；穿刺

皱胃变位是指皱胃的正常解剖学位置改变。临床上皱胃变位分三种类型：左方变位：皱胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃与左侧腹壁之间；前方变位：皱胃向前方扭转（逆时针），置于网胃与膈肌之间；后方变位或右方变位：皱胃向后方扭转（顺时针），置于肝脏与右侧腹壁之间。临床上习惯把左方变位称之为皱胃变位，把右方变位称之为皱胃扭转。

本病主要发生于成年奶牛，特别是高产奶牛，尤其多发于初产奶牛和精料过多的舍饲期间。犊牛也可发生。约80%病例发生在分娩后1个月内，分娩后8d内是发病的高峰期。

1　病因

1.1皱胃的机械性转移多见于产后。

1.2皱胃迟缓多见于造成皱胃迟缓的各种疾病，特别是产后疾病。

1.3突然剧烈运动如蹦跳等。

2　诊断体会

2.1典型的皱胃变位左方变位：左肷部上方肋弓后隆起，肷部后上方凹陷，叩诊隆起位置鼓音，叩诊结合听诊钢管音。右方变位：右肷部肋弓后隆起，叩诊隆起位置鼓音，叩诊结合听诊钢管音，冲击式触诊出现荡水音，直肠检查触诊到变位的皱胃。

2.2非典型变位听诊结合叩诊出现钢管音是诊断皱胃变位的重要指标，但穿刺，根据穿刺的气体味道（酸味）和内容物pH值的测定，根据pH值的变化才是诊断皱胃变位的最重要指标。有时腹膜炎时也会出现钢管音。2006年在双城市正德村一奶牛临床检查非常象皱胃变位，只是多次穿刺内容物检查pH值均在7以上，剖腹探查是腹膜炎。十二指肠积气时，在右侧12～13肋骨上方也会出现钢管音。

2.3皱胃发生变位后内容物pH值的变化范围1～6正常皱胃内容物pH值的变化范围1～4。许多资料显示皱胃变位后穿刺胃内容物的pH值为1～4。但笔者对550头皱胃变位的奶牛诊断发现有83头奶牛pH值达到了6，占皱胃变位的15%。pH值达到6的都是胃液较多，变位严重的。pH值增高的原因不明。

2.4穿刺方法在听诊出现钢管音区域的中下部剪毛、消毒，用盐水针头穿透腹壁后，用注射器回抽，边进针边回抽，抽到内容物后用pH试纸检测。拔针时，边回抽边拔针，防治内容物掉进腹腔，引起腹膜炎。当皱胃变位内容物和气体较少时，很难抽到内容物。应多穿刺几个位置。2005年在哈尔滨市某奶牛场穿刺时，只在针头的中间内容物pH值为4，以此诊断为皱胃左方变位。

2.5皱胃内容物与瘤胃内容物pH值的鉴别当怀疑左方变位时，抽取胃内容物pH值达到5～6时，应鉴别是否是瘤胃内容物，因为瘤胃酸中毒时其pH值也会5～6。在左肷部后方抽取瘤胃液测定pH值，若pH值相同证明是瘤胃液，若不同证明是皱胃液。而右侧胃肠pH值，除皱胃pH值6以下外都在7以上。

3　治疗体会

治疗方法有三种。即保守疗法、滚转复位法和手术疗法。

3.1保守疗法轻度变位的病牛，每天驱赶运动1～2h或跑动10min。同时用促进胃肠蠕动回复胃肠功能的药物和缓泻剂，以增强胃肠的运动，排除内容物，消除皱胃迟缓，促进皱胃内气体与液体的排空和回复。若存在并发症，如酮病、乳房炎、子宫炎等，应同时进行治疗，否则药物治疗效果不佳。

3.2滚转法治疗单纯性皱胃左方变位的常用方法，运用巧妙时，可以痊愈。具体的方法是使牛右侧横卧1min，然后转成仰卧1min，随后以背部为轴心，先向左滚转45°，回到正中，再向右滚转45°，再回到正中：如此来回地向左右两侧摆动若干次，每次回到正中位置时静止2～3min，此时真胃往往“悬浮”于腹中线并回到正常位置，仰卧时间越长，从臌胀的器官中逸出的气体和液体越多；将牛转为左侧横卧，使瘤胃与腹壁接触，然后马上使牛站立，以防左方变位复发。也可以采取左右来回摆动约3～5min后，突然一次以迅猛有力动作摆向右侧，使病牛呈右横卧姿势，至此完成一次翻滚动作，直至复位为止。如尚未复位，可重复进行。

3.3注意事项

3.3.1用保守疗法和滚转法之前先在钢管音上部，穿刺放气，以利于皱胃复位。

3.3.2保守治疗，滚转法治疗或保守法与滚转法相结合的治疗后，让动物尽可能地采食优质干草，以增加瘤胃容积，从而达到防止左方变位的复发和促进胃肠蠕动。

3.3.3以上方法只用于皱胃变位前期，变位程度轻的，大网膜未断裂的。否则非常易于复发。

4　手术疗法

4.1站立保定此保定方法便于操作易于皱胃复位。

4.2麻醉方法腰旁神经干传导麻醉，只麻醉前两点，即第一腰椎横突前和第二腰椎横突后。每点肌肉和皮下各注射2%～3%盐酸普鲁卡因15mL。切口部位用利多卡因5mL加生理盐水50mL分层浸润麻醉。此麻醉方法确实。

4.3切口位置左腹侧壁前切口和右腹侧壁前切口、腰椎横突下10～20cm垂直切开腹壁，长15～20cm（以手能深入腹腔为度）。次切口易于整复和固定。最常用的是右腹侧壁前切口。其优点是利于皱胃固定、无论左方还是右方皱胃变位均可。缺点是皱胃左方变位时，术者手臂短、患畜体型大、瘤胃积食和皱胃与左腹壁粘连时很难复位。占变位总数的3%。笔者对右侧切口无法复位的，同时进行左侧切口复位，右侧切口固定。

4.4排气方法皱胃复位前要先排除胃内的气体，以利于复位。排气方法：用20号针头套上胶皮管，胶皮管长40cm左右。在胶皮管中间接10cm左右的硬管，以防胶皮管伸到腹腔外时，收到挤压迫排不出气体。用左手捏住针头插入皱胃上端放气，当针头堵住时用注射器向胃内打气，直到气体全部放出为止。拔针时，要用注射器回抽以防针内容物掉入腹腔。右方变位时，若皱胃内液体过多，可用内径1.5cm左右的金属管，外套相应的胶皮管，将金属管插入胃内，排出液体。插入金属管前要在插入位置周围做烟包缝合，当插入金属管的同时将烟包缝合线拉紧，防止胃内容物进入腹腔。

4.5皱胃复位复位前先检查瓣胃是否变位，若变位先将瓣胃复位。左方变位时，将手沿下腹壁绕过瘤胃伸到左腹壁，按住皱胃上边捞回。右方变位时用手按住皱胃上边逆时针向前下方按压回位。

4.6皱胃的固定固定位置在胃大弯处。将胃大弯牵拉到切口处，用舌钳固定。将18号缝合线固定于皱胃的肌层留出线头将皱胃复位。在固定皱胃缝线处对应的外腹壁剪毛、消毒、切开皮肤。用钩针将固定皱胃的线头在不同的位置勾出，拉紧、打外科结、缝合皮肤。此法固定牢靠。但皮肤切口处易感染，应注意卫生。

4.7常规闭合腹壁切口。