家畜直肠破裂的发生、诊断和治疗方法

常洪宇

(吉林省洮南市草原工作站，吉林 洮南 137100)



家畜直肠破裂的发生、诊断和治疗方法

常洪宇

(吉林省洮南市草原工作站，吉林 洮南 137100)

直肠破裂根据破裂的程度分为两类，一类是仅直肠黏膜和肌层受到损伤，但浆膜层仍完整无损，称为直肠不全破裂；另一类是指直肠的全层完全破损，称为直肠全破裂或直肠穿孔。按其损伤的部位又分为腹腔内(前段)直肠破裂和腹腔外(后段)直肠破裂。全破裂主要发生于马属动物，牛以不全破裂为多。现从病因、症状、诊断和治疗等几方面进行阐释。治疗方法主要介绍现场处理方法和保守疗法，严重时需手术治疗。

牛；马；直肠破裂；发生；诊断；治疗

直肠破裂可分为直肠不全破裂和直肠完全破裂。直肠分为两部分，前部由小结肠移行而来，位于腹腔内，外有浆膜覆盖，称腹腔内直肠(有浆膜部)；后部膨大，表面无腹膜层覆盖，称腹腔外直肠(无浆膜部)或直肠壶腹部(直肠膨大部)，借疏松结缔组织和直肠肌层相连，将直肠固定于盆腔内。牛的直肠后部常有脂肪环绕，按其损伤的部位又分为腹腔内(前段)直肠破裂和腹腔外(后段)直肠破裂。腹腔内直肠全破裂时，肠内容物流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，常造成动物死亡；腹腔外直肠破裂时，粪便蓄积污染创部，易引起直肠周围蜂窝组织炎。全破裂主要发生于马属动物，牛以不全破裂为多。

1 病因

引起家畜直肠破裂的原因主要有以下几点。第一，机械性损伤。直肠检查不正规，如不剪指甲、操作粗暴或在直肠检查中患畜突然骚动或强烈努责而被手指戳破。此外，也可因直肠内体温计破损而刺破直肠；灌肠器嘴端粗糙或粗暴地插入；以及行直肠内膀胱穿刺时伤及到直肠。本交配种时，阴茎误插入直肠内，也可造成直肠破裂。破裂部位大多数在直肠狭窄部，其次为直肠膨大部。破裂口以左上壁为多，其次为下壁，右上壁破裂者较少。第二，外伤原因。弹片、枪弹以及其他尖硬异物进入直肠。第三，继发性损伤。如骨盆骨折，难产时助产不当等。

2 症状及诊断

直肠检查时手染血迹是直肠损伤的明显指征，排粪之初发现新鲜血迹也是诊断的依据。

直肠不全破裂：一般出血较少，多能自愈。如果黏膜及肌层同时损伤，尤其是撕裂面积较大时，出血较多。因直肠检查而破裂者，大多于直肠检查后，退出直肠的手臂染有鲜血。患畜不安，努责增加，排粪时有疼痛，粪中带有鲜血。通过直肠检查，可探明损伤的部位与程度，感知破裂创口的深浅和大小。有时形成创囊，囊内蓄积有血凝块和粪便，以后肠壁出现水肿和(或)气肿。

直肠全破裂：大多数发生于受伤当时，也可继发于直肠狭窄部黏膜肌层的较大撕裂伤。较大的直肠不全破裂时，虽然浆膜没有被穿透，但因伤部发炎，粪便大量积聚于浆膜下或创囊内，若患畜不安努责或跌倒，使浆膜被撑破。腹腔内直肠全破裂时，出血较多，粪便进入腹腔几小时后，可很快引起急性弥漫性腹膜炎和败血症。全身症状严重，精神沉郁，废食，全身出汗，肌肉震颤，呼吸促迫，腹壁紧张、敏感，频频作排粪姿势，有时排出少量血便。继而症状很快恶化，心跳急速，脉细弱，可视黏膜发绀，体温升高。马常于24～36h、牛常于数日后死亡。直肠检查，可清楚地确定破裂口的部位和大小。直肠全破裂时，通过破裂口可摸到腹腔内的其他肠管，有时小肠或小结肠可由破裂口进入直肠，甚至经肛门向外脱出。腹腔穿刺，可抽出大量混浊带血的炎性渗出物，并混有胃肠内容物(草渣子)。如果破裂部位于腹腔外部，粪便进入直肠周围的结缔组织内，继而引起直肠周围蜂窝织炎和(或)脓肿。患畜体温升高，排粪、排尿困难。直肠检查时，破裂处周围往往有捻发音，脓液恶臭，可沿疏松组织扩散。

3 治疗

现场处理：一旦发现直肠破裂，首先应使患畜安静，严防肠内容物进入腹腔。应做到及时保护破裂口和减缓肠管蠕动，为此，在直肠检查中，当手上带血或排出血便而怀疑直肠可能破裂时，应禁止灌肠或向直肠内灌注大量消毒防腐药液。若确定为全破裂而粪便有进入腹腔危险时，应顺手捏住破裂口，要求其他人员立即进行抢救。出血较多者，应选用安络血、血凝质、止血敏、对羧基苄胺、10%氯化钙等全身性止血剂。对于疼痛不安的患畜，应用氯丙嗪、保定宁等镇静药物。为了减缓肠管蠕动和努责，除便秘者外，可少量注射硫酸阿托品或盐酸吗啡。

保守疗法：适用于直肠不全破裂、腹膜外直肠破裂或直肠前部上壁或后部创口狭小(1～2cm)的全破裂。目的是保护局部创面，防止造成继发穿孔或破裂口进一步扩大，使其自行修复。对于创口浅小的不全破裂，可不予处理，任其自愈。对于创口深大的不全破裂，或直肠前部上壁或后部创口狭小(1～2cm)的全破裂者，可应用局部止血剂，如白芨糊剂涂敷(用法：白芨粉适量，用80℃热水冲成糊状，候温至40℃时，用棉花蘸取后涂敷于直肠损伤部，每日3～4次)，必要时配合全身止血剂。及时小心地掏除直肠内积粪，每次掏除蓄粪后，应用鞣酸、明矾、0.5%高锰酸钾等收敛性溶液冲洗，之后局部创囊内填塞浸有抗生素药液或蘸有防腐消毒乳剂或膏剂的纱布(脱脂棉)。为了减轻排粪困难，可喂予轻泻性饲料。对于已发生直肠周围蜂窝织炎或脓肿的患畜，可于肛门侧方肿胀的低位处，切开排除。

2016-10-24

常洪宇(1974-)，男，吉林洮南人，本科，高级兽医师。

10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.12.144

S858.2

B

2095-9737(2016)12-0155-01