奶牛子宫脓肿和粘连的诊治

李娟

（黑龙江职业学院，黑龙江　哈尔滨150111）

奶牛子宫脓肿和粘连的诊治

李娟

（黑龙江职业学院，黑龙江哈尔滨150111）

1　病因

子宫脓肿和粘连可能由分娩时子宫壁的自发损伤，小的子宫穿孔，子宫内膜感染后通过子宫壁或输卵管扩散引起。这些原因造成局灶性或扩散性炎症和感染。病理学表现为轻度子宫破裂或子宫外膜炎，并且感染的奶牛通常无症状。感染母牛常有难产的病史，但不总是这样。主要的医源性因素是冲洗管对子宫体造成损伤。试图对产后不到14d的母牛进行子宫内灌洗是造成子宫颈远端、子宫体背侧冲洗管损伤的主要原因。由于非专业人员没有考虑到正在复原中的子宫重量会妨碍子宫颈和子宫体适当的回缩，而进行不安全的子宫内灌洗，所以经常造成这种损伤。这样的损伤造成子宫壁部分或全层撕裂而引起细菌侵入，导致脓肿和粘连，特别是产后有子宫内膜炎存在时。冲洗管造成的损伤也可能发生在一般的涉及子宫的繁殖过程中，例如包括人工授精或胚胎移植。

2　症状和诊断

患该病的奶牛通常没有全身症状，病情要到配种前进行例行直肠检查时才能发现。典型的病例有难产、子宫内膜炎或胎盘滞留的病史，并接受过相关治疗，但也不一定都是这样。通过触诊可以发现，子宫壁脓肿坚实，呈圆形或卵圆形块状，紧贴子宫体或子宫角。脓肿大小为鸡蛋到篮球大小不等，并且在与子宫相连处可能有纤维素性或纤维性网状粘连，也有可能没有粘连。这种脓肿需要与子宫肿瘤、血肿或囊肿进行鉴别诊断。单纯的触诊可能很难鉴定，超声扫描或内容物抽吸可以提供明确的诊断依据。畜主会发现有些患有子宫壁脓肿的牛，间歇或持续性由阴门排除脓性物质，是因为脓肿部分通过相连的通道与子宫腔相通的缘故。而另一些感染的牛则没有脓性分泌物。血液学检查的意义不大，因为牛患病时白细胞象和血象一般表现正常，只有当子宫壁脓肿很大和呈慢性经过时血清球蛋白才会升高。在这些脓肿中经常可以分离出化脓性放线菌。

子宫粘连通常是散发于那些没有全身症状的奶牛，但这些奶牛很可能有分娩时或分娩后发生产后子宫疾病的病史。应当询问畜主，病牛是否有冲洗管造成的损伤，或是否进行过阴道内治疗。网状粘连可能波及部分或全部生殖道，子宫不能完全回缩，因为粘连将子宫固定在骨盆前部、骨盆边缘或耻骨后缘。一些粘连可能质脆、很薄或是纤维素性的，因此可以人工将其弄断。然而，最好使其保持原状以免撕裂输卵管或子宫角。有广泛性子宫粘连的奶牛可能患隐性子宫内膜炎，因为子宫依附于其他器官影响其有效排出内容物。是否可以发现患牛的病情，取决于卵巢受牵连的程度以及子宫内膜的健康程度。通过直肠触诊通常足以确诊，但直肠超声检查会更有帮助。

3　治疗

子宫脓肿的保守疗法包括全身性抗生素治疗。青霉素（22000IU/kg，1次/d）或头于噻呋（2.2mgkg，1次/d）进行2～4周治疗。这种疗法可作为一种添加疗法：静脉注射20%碘化钠溶液（每次30g/450kg，再口服有机碘化物（1oz），1次/d，直到出现碘中毒现象。然而保守疗法并不怎么成功。价值较高的牛患有子官脓肿的通常需要进行外科引流，或切除术，即通过后胁腹部或腹股沟切口切除感染一侧子宫角。当牵连到子宫体时，通常尝试外科引流与全面提到的药物治疗相结合。患牛只有一侧子宫角的子宫壁发生脓肿时可以考虑切除被感染的子宫角、脓肿及卵巢。这种手术相当困难，因为难以充分暴露出脓肿，并且如果并发子宫粘连那么更难将脓肿牵引至胁腹侧切口。子宫脓肿排入子宫腔并自然消散的情况极少。反复注射前列腺素和抗生素的方法可以治疗继发子宫内膜炎。

子宫粘连最好采用保守疗法。我的建议是：若能给予充足的时间使粘连自发消散，那么其中许多牛最后都能受孕。因为需要4～6个月的时间停止一切性活动，所以只有那些很有价值的并足以允许延长其泌乳期的牛才可以这样做。患有子宫和生殖道粘连的牛应每个月进行一次触诊，以监控其病情发展，触诊由同一人员轻柔地检查。并发子宫内膜炎的牛可间歇性注射前列腺素（PGF2α或类似物）以促进脓性物质排出一一特别是经触诊判定有功能性黄体存在时。禁止使用子宫内疗法，因为可能导致子宫的进一步损伤。可以使用全身抗生素和碘化物疗法治疗子宫脓肿，但需给予一定时间。给予充分的时间休养后，50%～60%的病牛治愈后可受孕并妊娠。有趣的是，怀胎子宫缓慢而稳定地伸展，随着时间的消逝通常到下一次分娩时大部分粘连均已消散。有的病牛由于严重的炎症及粘连，使得一侧卵巢、输卵管及子宫角功能永久性被破坏，从而成为“单侧生殖牛”。可以在触诊后通过使用前列腺素调整有功能一侧的卵巢排卵，从而为这些牛的配种，也可以通过阴道切开术或剖腹术切除感染的卵巢。那些两侧卵巢或输卵管发生粘连以及患有顽固性子宫内膜炎的病牛预后不良。

10.3969/J.ISSN.1671-6027.2016.06.023