矩阵针法治疗椎动脉型颈椎病61例

金钰钧，袁 涛，王 芬

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

矩阵针法治疗椎动脉型颈椎病61例

金钰钧，袁 涛，王 芬

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

目的：观察矩阵针法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法：将125例患者随机分为2组，对照组64例经静脉滴注银杏达莫注射液及口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组61例在对照组治疗的基础上给予矩阵针法治疗，2组连续治疗30天后观察临床疗效及中医证候积分变化情况。结果：中医证候积分2组治疗后均明显降低，观察组降低更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。总有效率观察组为98.4%，对照组为87.5%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：矩阵针法治疗CSA临床疗效显著。

颈椎病，椎动脉型；矩阵针法；证候积分

椎动脉型颈椎病(CSA)是临床常见病、多发病，是颈椎病的常见类型之一，临床发病率仅次于神经根型颈椎病，约占颈椎病的20%，易反复发作，治疗周期长，严重影响患者的生活和工作［1-2］。近年来，笔者采用矩阵针法针刺治疗61例CSA患者，临床疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2011年3月至2012年12月在甘肃省中医院针灸科就诊的125例CSA患者随机分为2组。对照组64例，其中男21例，女43例；年龄20～80岁，平均(50.25±8.09)岁；病程1个月至10年，平均(7.05±1.15)个月。观察组61例，其中男24例，女37例；年龄20～77岁，平均(49.56±7.85)岁；病程1个月至7年，平均(6.88± 1.08)个月。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合椎动脉型颈椎病的诊断标准［2］者；2)未合并其他系统严重疾病者；3)近期未采用其他方式治疗或服用其他药物者；4)符合知情同意原则。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)妊娠及哺乳期妇女；3)中途中断治疗者；4)对受试药物过敏者；5)有针灸禁忌症者。

1.4 治疗方法 对照组给予0.9%氯化钠注射液250 mL+25 mL银杏达莫注射液(山西普德药业股份有限公司，国药准字H14023516)静脉滴注，1次/d；盐酸氟桂利嗪胶囊(天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20067316)5 mg，睡前服用，每晚1次。观察组在对照组治疗的基础上加用矩阵针刺法。主穴：天柱(双侧)、四中穴(在百会穴前后左右各旁开2寸处)、颈7夹脊穴(双侧)。随症加减：耳鸣加完骨；视力下降加球后；恶心、心慌加内关；手指麻木加三间透后溪。操作方法：常规皮肤、针具(30号2寸普通不锈钢毫针)消毒，四中穴针刺针尖均向百会穴方向沿头皮下平行刺入1.5寸，天柱穴针尖朝下以30°角斜刺入1.8寸，颈7夹脊穴针尖向上以30°角斜刺入1.8寸。采用平补平泻法，中等强度刺激，以患者有酸胀感为宜，上述诸穴针刺得气后留针30分钟，1次/d。2组均连续治疗30天。

1.5 观察指标 观察2组临床疗效及中医证候评分。中医证候评分参照《中药新药临床研究指导原则》［2］拟定评分标准。根据眩晕、颈项疼痛、心悸气短、神疲乏力、恶心呕吐、头痛胸闷、虚烦不眠、口苦泛恶等临床症状的轻重程度分为无、轻度、中度、重度，分别计0、1、2、3分，总分24分。

1.6 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］拟定疗效标准。显效：临床症状基本消失，中医证候积分值下降2/3以上；有效：临床症状明显改善，中医证候积分值下降介于2/3与1/3之间(含1/3)；无效：症状无明显减轻，甚至加重，积分值下降＜1/3。

1.7 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分 中医证候积分治疗前后观察组分别为(17.64±4.20)分、(7.52±3.34)分，对照组分别为(18.04±4.21)分、(8.02±4.33)分，2组治疗后均明显降低(P＜0.05)，观察组降低更明显(P＜0.05)。

2.2 临床疗效 观察组显效44例，有效16例，无效1例，总有效率98.4%；对照组显效21例，有效35例，无效8例，总有效率87.5%。总有效率2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

CSA是因颈椎退行性病变影响椎动脉对脑干或迷路的供血而引起以眩晕为突出表现的病症，是颈椎病的常见类型，此病属中医学“眩晕”范畴。《素问·至真要大论篇》指出：“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢·海论》篇云：“髓海不足”的论述；《素问·玄机原病式篇》云：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则谓之旋转”；后世朱丹溪又有“无痰不作眩”的观点，张景岳认为“无虚不作眩”。据此中医学认为：本病多因气血亏虚，肝阴不足，致肝阳上亢而发病，也可因痰湿中阻，气滞血瘀致病［3-5］。

矩阵针法是以矩形列阵的法则，把针灸穴方按照经络的分布及走向以矩形列阵的方式设计为三维空间的框架结构，用以包围病损、病灶，再按矩阵规则进行合理调治的方法［6］。《素问·八正神明论》曰：“泻必用方，方者以气方盛者也……补必用圆，圆者行也。”这就提示在针灸的医疗技术操作上，为了能达到补虚泻实之目的，可以把方圆结合起来应用，体现了方中有圆，圆中有方的时空宇宙观。《针灸甲乙经·卷六·阴阳大论第七》曰：“故治不法天之际，不用地之理者，则灾害致矣……阳从右，阴从左，老从上，少从下……求阳不得，求之于阴。”揭示了天地阴阳的变化与人体阴阳机能是遥遥相应的，并且明确提出了从阳(圆)治疗不获效者从阴(方)治疗之。因此矩阵针法的提出，正是“用地之理”以“求之于阴”的针灸医疗思路，具体运用点角定位取穴矩形列阵成方以治疗疾病。四中穴具有安神定志，补髓益脑之效；天柱具有壮骨通经，扶阳化气，协调阴阳的作用；颈夹脊对颈椎局部病变有很好的治疗作用。前期研究［7-9］表明：矩阵针法可显著提高椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流收缩期峰值流速及平均血流速度，降低阻力指数，从而提高椎动脉血流，改善血流动力学；矩阵针法能松解局部组织的炎性粘连，解除肌肉痉挛，纠正椎间关节紊乱，改善颈椎动力平衡，调整自主神经的功能活动，缓解对椎动脉、交感神经刺激，进而改善椎动脉血供。

［1］ 袁文.对椎动脉与颈椎病发病关系的认识［J］.中国脊柱脊髓杂志，2003，13(4)：210-212.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：346-349.

［3］ 徐华明，付玉智，朱金土.四神聪穴治疗椎动脉型颈椎病临床观察［J］.按摩与康复医学，2012，31(3)：12-13.

［4］ 张霆等.80例椎动脉型颈椎病临床辨证施治研究［J］.中国中医骨伤科杂志，2007，15(9)：26-29.

［5］ 肖振辉.中医内科学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2001：64-65.

［6］ 金安德.矩阵针灸研究［M］.兰州：兰州大学出版社，2000：2-5.

［7］ 金钰钧，袁涛，张宝洲.矩阵针法对椎动脉型颈椎病椎动脉血流的影响［J］.西部中医药，2013，26(12)：55-58.

［8］ 刘铁宁，金钰钧.金安德矩阵针灸思想阐述［J］.西部中医药，2013，26(3)：50-52．

［9］ 安珂.矩阵针灸配穴方案设计的数学和物理学基础［J］.西部中医药，2013，26(3)：53-55.

Application of Matrix Acupuncture to 61 Cases of Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type

JIN Yujun,YUAN Tao,WANG Fen
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Objective: To observe the clinical effect of matrix acupuncture in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type (CSA). Methods: 125 cases were randomly divided into two groups. The control group 64 cases were treated by intravenous injection ginkgo-damole and orally administration of flunarizine hydrochloride capsules, and the observation group 61 cases received matrix acupuncture therapy based on the treatment of the control group. After treated 30 days continuously for two groups, the clinical curative effect and the changes of TCM syndrome score were observed. Results: After the treatment, TCM syndrome scores of two groups significantly decreased (P＜0.05), and the observation group decreased more significantly(P＜0.05). The total effective rate of the observation group was 98.4%, and the control group was 87.5%. There was significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion: Matrix acupuncture has significant clinical curative effect in the treatment of CSA.

cervical spondylosis, vertebral artery type; matrix acupuncture; syndrome scores

R681.5

B

1004-6852(2016)12-0102-02

2016-07-25

金钰钧(1972—)，男，副主任医师。研究方向：类风湿性关节炎疾病的中西医结合治疗。